باعتباري منشدًا للكمال، فأنا أحب مجموعة جيدة من القواعد. ليس هناك ارتفاع أعظم من اتباعهم بالضبط. لقد كنت دائمًا من دواعي سروري إرضاء الناس في الفصل، ولكن أيام تقريري قد ولت منذ فترة طويلة والعالم الحقيقي لا يأتي مع دليل مفصل. إذا كان الأمر كذلك، فسأطلب قسمًا بعنوان: كيف تعرف أن الوقت قد حان لبدء تناول مضاد للاكتئاب.
حتى العام الماضي، قلق كان (ولا يزال في بعض الأحيان) قائدي. ساعدتني سنوات من العلاج على فهم أن هذه هي طريقة عقلي فقط في محاولة حمايتي. ولكن بغض النظر عن مقدار الوعي الذاتي الذي اكتسبته، أو مدى الإعجاب الذي تركته لمعالجي النفسي (انظر: متعة وجودها في الفصل)، فإن الأفكار المتطفلة لا تزال تتسلل إلى ذهني. لقد كافحت للذهاب إلى الأماكن بمفردي واستعدت لها باستمرار نوبات ذعر ومع ذلك، لم يكن الدواء خيارًا بالنسبة لي. نظرًا لأنني لم أكن أتنفس بشكل مفرط في كيس ورقي (يسميه البعض عالي الأداء)، فقد أقنعت نفسي بأنني أستطيع المساعدة الذاتية في اليوغا والتنفس في طريقي من خلاله.
مدينة بحرف ك
ثم ماتت قطتي.
وفي السنوات الثلاث التي سبقت ذلك، تعرضت أنا وزوجي لخمس خسائر في عائلتنا. أنا والحزن كنا على معرفة جيدة. لكن الموت المفاجئ لقطتي البالغة من العمر عامين كان القشة التي قصمت ظهر البعير. لم يعد العلاج قادرًا على إبقائي واقفا على قدميه. توسل إلي أحد الأصدقاء لرؤية الطبيب والسؤال عن الدواء. كنت أخشى أن تغيرني حبة الدواء، أو تسرق إبداعي، أو تصبح عكازًا.
بعد عام من تناول مضادات الاكتئاب، أستطيع أن أقول بثقة أن الأمر ليس كذلك.
بعد وقوع حدث صادم، يعاني العديد من الأشخاص من إجهاد حاد، لودميلا دي فاريا، دكتوراه في الطب ، مدير برنامج مساعد للإقامة في الطب النفسي في جامعة فلوريدا ورئيس لجنة الصحة العقلية للمرأة التابعة للجمعية الأمريكية للطب النفسي، يقول لـ SelfGrowth. بالنسبة لي، كان هذا التوتر متراكمًا فوق الحزن المستمر وهمومي اليومية. لقد ارتدوا معًا خندقًا في ذهني حيث ازدهر القلق.
الخبراء يسمون هذا اجترار ، أشبه بعجلة عالقة في شبق، كاثرين هيرست، دكتور في الطب ، طبيب نفسي في Lightful Behavioral Health في إنسينيتاس، كاليفورنيا، يقول لـ SelfGrowth. تخيل سيارة محاصرة في الوحل: مع كل محاولة لزيادة سرعتها، تدور إطاراتها، مما يؤدي إلى غرقها أعمق فأعمق. يوضح الدكتور هيرست أنه عندما يكون القلق سيئًا للغاية، يكون المأزق عميقًا جدًا بحيث لا يمكن الخروج منه دون مساعدة. وتقول إنه بالنسبة لكثير من الناس، يمكن للأدوية أن تخفف من حدة المشكلة، وعندما يتم تناولها جنبًا إلى جنب مُعَالَجَة ، قد ينجح الاثنان في ذلك حتى لا يكون هناك أي شبق.
في وقت لاحق، من الواضح أنني بحاجة إلى المساعدة. لذا، لإلقاء الضوء على العلامات التحذيرية للآخرين، سألت الخبراء متى يجب أن تفكر في البدء بمضادات الاكتئاب، وكيفية إجراء هذه المحادثة مع طبيبك.
وصمة العار العالقة من SSRIs
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، أو SSRIs - أدوية مثل بروزاك وزولوفت وليكسابرو - هي فئة جديدة نسبيًا من الأدوية المستخدمة لعلاج أنواع مختلفة من القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة. يوضح الدكتور دي فاريا أنه ببساطة، يعمل عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في دماغك. وهذا أمر بالغ الأهمية لأن القلق والاكتئاب، وهما حالتان تحدثان عادة معًا، يمكن أن يتطورا عندما لا يكون لدى جسمك ما يكفي من هذا الناقل العصبي الذي يشعرك بالسعادة.
نجحت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) في نجاح مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، والتي يصفها الدكتور دي فاريا بأنها أدوية قديمة قديمة غالبًا ما تأتي مع العديد من الآثار الجانبية، مثل الإمساك وجفاف الفم واحتباس البول، من بين أمور أخرى. ونتيجة لذلك، يخشى الكثير من الناس تناولها، كما تقول.
أسماء ذات معنى مزدوج
على الرغم من SSRIs لها آثار جانبية أقل بكثير من TCAs، وهناك الكثير من البيانات لدعم فعاليتها، هناك وصمة عار مستمرة تلوح في الأفق حولها. إحدى القوى الدافعة وراء ذلك: لا يزال هناك الكثير من الخجل حول الاكتئاب والقلق، حيث يشعر الناس كما لو أنهم يجب أن يكونوا قادرين على التغلب على الأمر وتجاوزه بأنفسهم، كما يقول الدكتور هيرست. وهذا يجعل من الصعب طلب المساعدة، ومن الصعب قبول تناول الدواء.
وبعبارة أخرى: تختلف حالات الصحة العقلية اجتماعيًا، على الرغم من أنها شائعة، ميشيل فورسييه، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة ، طبيب مع صحة فوكس وأستاذ مشارك في طب الأطفال في كلية وارن ألبرت الطبية بجامعة براون في بروفيدنس، رود آيلاند، يقول لـ SelfGrowth. في الواقع، اعتبارًا من عام 2018، 13% من البالغين في الولايات المتحدة تستخدم مضادات الاكتئاب – و ارتفعت معدلات الاكتئاب منذ ذلك الحين، وهو ما يعزوه بعض الباحثين إلى حد كبير إلى الوباء وآثاره المتتالية.
ويشير الدكتور دي فاريا إلى أن الكثير من الناس لا يفهمون أيضًا كيفية تطور الاكتئاب والقلق في المقام الأول. لا يزال الناس يفكرون في الحالات النفسية باعتبارها عيبًا في الشخصية أو مشكلة في الشخصية. وتوضح أن هذا ليس هو الحال. إنها بيولوجية إلى حد كبير.
متى يجب أن تفكر في بدء SSRI؟
من أعماق خندقي، كان من الصعب رؤية الأعلام الحمراء. يقول الدكتور دي فاريا إن لدينا نقطة عمياء فيما يتعلق بوظائفنا. لقد صدمت عندما علمت أنه من الممكن أن يتم تشخيص إصابتك بالاكتئاب، وبالتالي تكون مؤهلاً للحصول على الدواء، عندما تستمر الأعراض لمدة أسبوعين فقط، وفقًا لما ذكرته صحيفة 'ديلي ميل' البريطانية. دسم-5 ، الدليل الرسمي لتشخيص حالات الصحة العقلية. تختلف معايير اضطراب القلق قليلاً، حيث يجب أن تستمر الأعراض، اعتمادًا على طبيعتها وعددها، لمدة تتراوح بين أسبوعين وستة أشهر.
بشكل عام، العلامات الرئيسية التي يجب مراقبتها تشمل القلق المستمر أو الحزن، والأرق، والأرق، وتغيير كبير في شهيتك، وصعوبة التركيز، وفقدان الاهتمام بالأشياء التي كانت تجلب لك السعادة في السابق (مثل هوايات )، وأفكار الموت أو الانتحار.
يقول الدكتور دي فاريا إنه لا ينبغي عليك الانتظار لعرض هذه الأعراض على طبيبك. في الواقع، إذا كان لديك أي مجموعة منها لأكثر من سبعة أيام في فترة أسبوعين، فهذا يستحق المحادثة.
إذا كنت لا تزال غير متأكد، يوصي الدكتور هيرست بطرح الأسئلة التالية على نفسك:
اسماء اولاد امريكا
- 10 أشياء عليك تجربتها عندما تكون مكتئبًا للغاية بحيث لا تتمكن من النهوض من السرير
- كيف ترتاح حقًا عندما تكون شخصًا قلقًا للغاية
- إليك ما تعنيه 'معالجة' الصدمة حقًا - وكيف تساعدك على الشفاء
وفق إريك لينز، دكتور في الطب ، رئيس قسم الطب النفسي في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس، حتى أن هناك نسخة من الاستبيان يستخدمها مقدمو الخدمة لتوجيه التشخيص، تسمى PHQ-9 ، متصل. إذا تناولته، وكان إجمالي درجاتك 10 أو أعلى، فإنه يوصي بالتحدث مع طبيب حول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، بالإضافة إلى خيارات العلاج الخاصة بك. (تذكير لطيف: هذه النتيجة لا تحل محل التشخيص الرسمي من مقدم الرعاية الصحية.)
إذا قررت طلب المساعدة ووافق مقدم الخدمة على أن مضادات الاكتئاب و/أو العلاج منطقية بالنسبة لك، فاعلم أنه ليس عليك تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى الأبد بمجرد البدء بها. أرى أن العديد من المرضى القادرين على تناول الدواء - ومن الناحية المثالية، الانخراط في العلاج - يشعرون بالتحسن، ثم يتوقفون عن تناول الدواء [تحت إشراف طبيبهم] بعد أن يكونوا في حالة جيدة لعدة أشهر أو سنة، كما يقول الدكتور. يقول هيرست.
يوافق الدكتور دي فاريا على ذلك ويطرح نقطة جيدة: هل سنجري هذه المحادثة إذا كنت مصابًا بالالتهاب الرئوي وتحتاج إلى مضاد حيوي؟
كيف تتحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك حول بدء تناول مضاد للاكتئاب
عندما قررت متابعة العلاج، بحثت عن ممارسة متخصصة في القلق، وفي نهاية المطاف ذهبت إلى ممرضة نفسية قامت بمعالجتي. حتى طبيب نفساني أو معالج نفسي ، إلا إذا كان لديهم أوراق اعتماد معينة (عادةً MD أو DO، وفي بعض الولايات، دكتوراه أو PsyD)، لا يمكنهم وصف الدواء.
يقول الدكتور هيرست إن أطباء الرعاية الأولية هم في الواقع أكثر من يصف مضادات الاكتئاب شيوعًا في الولايات المتحدة. وتوضح أن الأمر بسيط مثل إخبار مقدم الخدمة الخاص بك بأنك تعاني من الاكتئاب أو القلق، وأنك تريد معرفة ما إذا كان الدواء يمكن أن يكون مفيدًا.
وبعبارة أخرى، يقول الدكتور دي فاريا إن الأمر يستحق أن نسأل مباشرة: هل يمكننا تقييم الأعراض التي أعاني منها لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من العلاج؟ وعند الحديث عن أعراضك، يقول الدكتور فورسييه إنه من المهم تسليط الضوء على تلك التي تقلقك بشكل خاص، وعدد مرات حدوثها، وكيف تؤثر على حياتك اليومية. (ملاحظة: يجب أن يتم فحصك للتأكد من عدم وجود اضطراب ثنائي القطب قبل البدء في تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم أعراض الحالة لدى بعض الأشخاص. وتأكد من مناقشة أي احتمالات أفكار إيذاء النفس مع طبيبك قبل البدء أي أدوية جديدة.)
يقول الدكتور لينز إن معظم الناس يلاحظون تأثيرات مضادات الاكتئاب - الجيدة والسيئة - بعد حوالي أربعة أسابيع. تشمل أكبر الآثار الجانبية المحتملة التي يجب الانتباه إليها انخفاض الدافع الجنسي وتقلبات الوزن ومشاكل النوم. إذا كانت جرعة الوصفة الطبية الخاصة بك بحاجة إلى تعديل، فلا تثبط عزيمتك، فغالبًا ما تستغرق العملية بعض التجربة والخطأ. نحن نعلم أن غالبية المرضى يمكن أن يتحسنوا مع العلاج، لذلك لا تقبل بدواء لا يعمل أو يعمل بشكل طفيف فقط، كما يحث الدكتور لينز. غالبًا ما تكون زيادة الجرعة وتغيير الدواء ضرورية للشفاء.
أسماء الكتاب المقدس بحرف u
مرة أخرى، يوصي الخبراء بشدة بتناول الأدوية والذهاب إليها مُعَالَجَة للحصول على أفضل النتائج إذا كنت تتعامل مع أعراض الصحة العقلية الشديدة. يقول الدكتور فورسييه إنهم يعملون بشكل أفضل معًا في كثير من الحالات. تم تصميم كل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والعلاج لتصحيح الأسباب البيولوجية للقلق والاكتئاب. يعلمك العلاج أيضًا كيف تظهر أعراضك في الحياة اليومية، وكيفية الاستجابة لها بشكل منتج. وبطبيعة الحال، سواء حاولت واحدة أو أخرى أو كليهما هو قرار شخصي للغاية.
بالنسبة لي، عندما لعبت كليهما، كان الأمر بمثابة مفتاح مهم - مفتاح تم قطعه وظل عالقًا في القتال أو الهروب لسنوات - تم إصلاحه بقطعة غيار، وأخيراً، تم تحويله إلى الوضع المحايد. مازلت أعاني من أيام سيئة وسوف يرافقني القلق دائمًا بطريقة ما. الحبة الزرقاء الصغيرة التي أتناولها تخفض رتبتها ببساطة من قائد السيارة إلى سائق المقعد الخلفي، حيث يكون صوتها كثيراً أكثر هدوءا.
إذا كنت تواجه صعوبة وتحتاج إلى شخص ما للتحدث معه، يمكنك الحصول على الدعم عن طريق الاتصال بـ الانتحار والأزمات شريان الحياة على الرقم 988 أو عن طريق إرسال رسالة نصية إلى 741-741 خط نص الأزمة . إذا كنت خارج الولايات المتحدة، هنا هي قائمة بخطوط المساعدة الدولية لمكافحة الانتحار.
متعلق ب:
