إذا كنتِ تفكرين في استخدام جهاز داخل الرحم أو اللولب، فأنت في صحبة جيدة. يعد اللولب، والذي يُصنف على أنه موانع الحمل القابلة للعكس طويلة المفعول (LARCs)، أحد أكثر أشكال تحديد النسل شيوعًا وفعالية، وفقًا لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (مركز السيطرة على الأمراض). نظرًا لأن لديك العديد من اللوالب الرحمية التي يمكنك الاختيار من بينها، فقد تتساءلين: ما هو اللولب المناسب لي؟
يتوفر حاليًا نوعان من اللولب: الهرموني وغير الهرموني. كلاهما معروفان بتطبيقهما العملي على ضبط الأمر ونسيانه، لكنهما يعملان بشكل مختلف منع الحمل . تعمل اللوالب الهرمونية، بما في ذلك كيلينا وسكايلا وميرينا وليليتا، عن طريق إطلاق هرمون الليفونورجيستريل، وهو شكل من أشكال البروجستين. خيار اللولب غير الهرموني الوحيد هو اللولب النحاسي، أو Paragard، الذي يمنع الحمل عن طريق تغيير البيئة في الرحم لجعله سامًا للحيوانات المنوية (المزيد عن هذا لاحقًا).
على الرغم من أن المزيد من الخيارات يعد دائمًا أمرًا جيدًا، خاصة عندما يتعلق الأمر بتحديد النسل، إلا أنه قد يكون أمرًا مربكًا أيضًا. وربما تريد إجراء بعض الأبحاث الإضافية قبل اتخاذ القرار. لحسن الحظ، نحن هنا للمساعدة! إليك ما يقول الخبراء إنه يجب عليك معرفته وأخذه في الاعتبار عند اختيار اللولب المناسب لك.
كيف يعمل اللولب؟ | اللولب الهرموني مقابل اللولب غير الهرموني | فعالية اللولب | هل يمكن لللولب أن يوقف دورتك الشهرية؟ | الآثار الجانبية لللولب | إدخال وإزالة اللولب | كيفية اختيار اللولب المناسب لك
كيف يعمل اللولب؟
اللولب عبارة عن قطعة صغيرة من البلاستيك المرن على شكل حرف T يتم إدخالها في الرحم بواسطة مقدم الخدمة الطبية. لقد ذكرنا سابقًا أن اللوالب الهرمونية – ميرينا، وسكايلا، وكيلينا، وليليتا – جميعها تعمل عن طريق إطلاق هرمون الليفونورجيستريل، وهو شكل من أشكال البروجستين. يعمل الليفونورجيستريل عن طريق زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من الالتقاء بالبويضة.1إذا نجحت الحيوانات المنوية ذات التحفيز العالي (نحن نتحدث عن مستوى توم برادي الرياضي والطموح) في المرور، فإن البروجستين أيضًا يضعف بطانة الرحم مما يجعل عملية الزرع غير محتملة.
Paragard، اللولب غير الهرموني الوحيد، يحتوي على سلك نحاسي ملفوف حوله. وينتج النحاس استجابة التهابية في الرحم تكون سامة للحيوانات المنوية وتتداخل مع حركتها، مما يجعل من المستحيل تقريبًا الالتقاء بالبويضة، وفقًا للتقرير. الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (الفريق التعاوني).
ما الفرق بين اللولب الهرموني واللولب غير الهرموني؟
هناك الكثير من القواسم المشتركة بين اللوالب الهرمونية وغير الهرمونية. على سبيل المثال، كلاهما يقومان بعمل ممتاز في منع الحمل. كلاهما عبارة عن جهازين صغيرين على شكل حرف T يتم إدخالهما في الرحم، وهو ما يتطلب بالمناسبة إجراءً لوضعه وإزالته. ولا أحد يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا (STIs).
إذن، تأتي الاختلافات من كيفية منع كل نوع من الحمل (كما أوضحنا أعلاه)، بالإضافة إلى آثارها الجانبية المختلفة (والتي سنتعمق فيها أدناه). والفرق الرئيسي الآخر هو المدة التي يمكنك فيها ترك اللولب في مكانه. إذا كنتِ تريدين وسائل منع الحمل طويلة الأمد، فإن اللولب النحاسي تمت الموافقة على استخدامه لمدة تصل إلى 10 سنوات، ويقترح بعض الأطباء ما يصل إلى 12 عامًا. في المقابل، يدوم اللولب الهرموني لمدة تتراوح بين ثلاث إلى سبع سنوات، اعتمادًا على النوع الذي تختارينه.
هناك أيضًا بعض الفوائد غير المتعلقة بوسائل منع الحمل التي يجب مراعاتها لكل نوع. بالنسبة لللولب النحاسي، يتضمن ذلك انخفاض خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم والقدرة على استخدامه كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ. بالنسبة للـ IUDs الهرمونية، القائمة أطول قليلاً. يمكن أن تقلل من النزيف الشديد وفقر الدم، وتقضي على الدورة الشهرية المؤلمة، وتقلل من الألم المرتبط ببطانة الرحم، كما تقلل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم، وسرطان الرحم، ومرض التهاب الحوض.
أي نوع من اللولب أكثر فعالية في منع الحمل؟
اللولب بشكل عام فعال جدًا في منع الحمل. ومع ذلك، فإن اللولب الرحمي الذي يحتوي على الليفونورجستريل (ميرينا، وسكايلا، وكيلينا، وليليتا) هو النوع الأكثر فعالية في السوق. جين لينكولن، دكتور في الطب ، طبيب أمراض النساء والتوليد في بورتلاند، أوريغون وعضو المجلس الطبي في وكالة الهيئة ، يقول النمو الذاتي.
اللولب الهرموني فعال بنسبة 99.8% في منع الحمل، وهو أمر مذهل؛ ومع ذلك، فإن اللولب النحاسي (Paragard) هو الوصيف القريب جدًا، حيث تبلغ فعاليته 99.2٪، كما تقول. في حين أن هناك انخفاضًا طفيفًا في الفعالية، يقول الدكتور لينكولن إنهما شكلان رائعان لتحديد النسل.2ولن تدع هذا الاختلاف الإحصائي الضئيل هو الشيء الذي يحدد أو يكسر اختيارك بين الاثنين.
هل يمكن لللولب أن يوقف دورتك الشهرية؟
يمكن أن تكون الدورة الشهرية بمثابة ألم حقيقي، خاصة إذا كان تدفق الدم غزيرًا أو يبدو أنه سيستغرق وقتًا طويلاً حتى ينتهي. الخبر الجيد؟ بعض الناس لديهم فترة أخف، أو لا توجد فترة على الإطلاق ، مع اللولب الهرموني - ليس هناك ضمان لأن كل شخص مختلف. من ناحية أخرى، يمكن لللولب النحاسي أن يجعل الدورة الشهرية أثقل وأطول، على الأقل خلال الأشهر القليلة الأولى.
حسنًا، لنعد إلى اللولب الهرموني. من المهم الإشارة إلى أن كميات الهرمونات المختلفة في اللوالب الرحمية المختلفة يمكن أن تؤثر على دورتك الشهرية بشكل مختلف. بشكل عام، كلما زادت الجرعة الهرمونية داخل اللولب، كلما زادت احتمالية أن تصبح الدورة الشهرية أخف أو تتوقف تمامًا، وفقًا لـ مايو كلينيك . على سبيل المثال، يحتوي ميرينا وليليتا على أكبر قدر من الليفونورجيستريل، بواقع 52 ميكروجرام، لذلك فمن المنطقي أن يؤديا إلى نزيف أقل (أو لا يحدث على الإطلاق).
ما هي بعض الآثار الجانبية للـ IUD التي يجب أن تكون على دراية بها
من الواضح أن كلا النوعين من اللولب يقومان بعمل ممتاز في منع الحمل. إذن، لماذا تختار واحدا على الآخر؟ بالنسبة لكثير من الناس، يتعلق الأمر بالآثار الجانبية. وفقًا لـ ACOG، تشمل الآثار الجانبية للـ IUD الناجمة عن جهاز هرموني ما يلي:
- ظهور بقع دم، وربما أيام من نزيف الحيض أكثر أو أكثر غزارة في الأشهر القليلة الأولى بعد الإدخال، ولكن انخفاض في كمية نزيف الحيض وطول الدورة مع مرور الوقت
- حنان الثدي
- الصداع
- غثيان
- تغيرات المزاج
- الانتفاخ
- تشكيل كيس المبيض
تجدر الإشارة إلى أن هذه الآثار الجانبية الهرمونية للـ IUD نادرة، وتختفي عادةً مع مرور الوقت.
من ناحية أخرى، ترتبط الآثار الجانبية للـ IUD النحاسية في الغالب بالنزيف، وقد تتعرضين لها لفترات أطول ولفترات أطول، وفقًا لـ ACOG. قد تواجهين أيضًا فترات أكثر إيلاما، خاصة خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الإدخال. ومع ذلك، لأنه خالي من الهرمونات، يجب ألا تواجه أي آثار جانبية تتعلق بارتفاع مستويات البروجستين مثل حنان الثدي أو الصداع أو الغثيان، كما قد يحدث مع اللولب الهرموني.
قد يتساءل بعض الأشخاص أيضًا عما إذا كان اللولب يمكن أن يسبب زيادة الوزن. بشكل عام، من غير المعروف أن اللولب يزيد من وزنك، على الرغم من أن ذلك ممكن. يمكن أن يتسبب اللولب الهرموني في احتفاظك بكمية أكبر من الماء بسبب ارتفاع هرمون البروجستين، ولكن من المرجح أن يصل وزنه إلى بضعة أرطال فقط. لا يفرز اللولب النحاسي أي هرمونات، لذلك لا ينبغي أن يؤثر على وزنك.
ومع ذلك، أبلغت النساء عن زيادة في الوزن أثناء استخدام جميع أنواع اللولب الرحمي المختلفة. لكن كل شخص مختلف عن الآخر، ومن الممكن أن يزيد وزن الشخص لأسباب لا تتعلق بشكل مباشر باللولب. على سبيل المثال، دراسة واحدة عام 2014 نشرت في المجلة الأوروبية لمنع الحمل والرعاية الصحية الإنجابية وجدت أن الأشخاص الذين لديهم مهبل يستخدمون اللولب النحاسي أو اللولب الهرموني اكتسبوا حوالي 10 أرطال في 10 سنوات، وهو ما يدعم فكرة أنك قد تكتسبين الوزن بشكل طبيعي على مدى فترة من الوقت، على سبيل المثال، بسبب التغير في مستويات النشاط أو التمثيل الغذائي – أثناء استخدامك لهذا النوع من وسائل منع الحمل.3
ما الذي يجب أن أتوقعه من إدخال اللولب وإزالة اللولب؟
إدخال اللولب و إزالة اللولب يشرح الدكتور لينكولن أن هذه الإجراءات عادةً ما تكون سريعة جدًا، ويتم إجراؤها في العيادة، ولا تكون هناك حاجة إليها إلا كل 3 إلى 12 عامًا، اعتمادًا على نوع اللولب ومدة تركه في مكانه. وبهذا المعنى، فهو حقًا شكل من أشكال تحديد النسل بالنسبة للعديد من الأشخاص، ولا تنسوا ذلك.
ومع ذلك، فهي تناقش دائمًا سلبيات الإجراء مع الأشخاص المهتمين بالـ IUDs وتوضح أن الانزعاج الناتج عن الإدخال أو الإزالة يمكن أن يتراوح من تشنج خفيف إلى ألم شديد. وتقول إنه من الصعب معرفة المعسكر الذي تنتمي إليه حتى تفعل ذلك. ومع ذلك، لدينا خيارات لجعل الإدخال (الذي يميل إلى التسبب في المزيد من الألم مقارنة بالإزالة) أكثر راحة.
قد يوصي طبيبك بتناول أدوية مسبقًا، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية، والتي يمكن أن تساعد في تقليل التشنج. يقول الدكتور لينكولن إن طبيبك يمكنه أيضًا استخدام الطب المحلي على شكل حقن أو محاليل موضعية لتخدير أجزاء من عنق الرحم. وتضيف أن الأدوية الأقوى مثل المخدرات والأدوية المضادة للقلق وحتى التخدير الخفيف هي خيارات متاحة لنا أيضًا.
إذا كنتِ تخضعين لوضع اللولب وتحتاجين إلى إيقاف طبيبك، يقول الدكتور لينكولن إنه لا ينبغي عليك التردد في إخباره. وتضيف أنه يمكنك بعد ذلك إعادة تجميع صفوفك ووضع خطة لكيفية المضي قدمًا، مثل استخدام المزيد من الأدوية أو التخدير أو حتى استخدام التخدير العميق إذا كان ذلك مطلوبًا.
أما بالنسبة لما يمكن توقعه بعد الإدخال، يقول الدكتور لينكولن إنك قد تشعرين بألم مشابه لتشنجات الدورة الشهرية، والتي تختلف تمامًا من شخص لآخر. وتوضح أن بعض الأشخاص لا يلاحظون الكثير، بينما يحتاج البعض الآخر إلى أخذ بقية اليوم للراحة واستخدام الإيبوبروفين أو الأدوية ذات الصلة إلى جانب وسادة التدفئة ليشعروا بالتحسن. لكي تكون في الجانب الآمن، خطط لقضاء يوم حر بعد إدخالك في حالة ما إذا أخبرك جسمك بضرورة الراحة.
تعد إزالة اللولب أسرع وأسهل وأقل إيلامًا من إدخال اللولب (لحسن الحظ!). الفرق في الإجراءات له علاقة بالسلاسل. عادةً ما يتم ترك خيوط اللولب بطول حوالي 3 سم بعد إدخالها، مما يسمح لطبيبك برؤيتها (والإمساك بها بأداة) أثناء فحص الإزالة. كيلي كولويل، دكتور في الطب ، طبيبة أمراض النساء والتوليد المعتمدة من مجلس الإدارة في سكرامنتو، كاليفورنيا، تقول لـ SelfGrowth. إذا لم تتمكن من رؤية الخيوط لسبب ما، فقد يكون من الضروري استخدام أدوات إضافية أو الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع اللولب وإزالته. وتضيف قائلة: لسوء الحظ، فإن هذا يجعل عملية الإزالة أكثر تعقيدًا بعض الشيء، ويمكن أن تكون أكثر إيلامًا.
كيفية اختيار اللولب المناسب لك
هل ما زلت غير متأكدة من أفضل اللولب بالنسبة لك؟ يقول الدكتور لينكولن إن الأمر يعتمد في كثير من الأحيان على نوع نزيف الدورة الشهرية المقبول بالنسبة لك. وتقول إن اللولب النحاسي رائع لأنه يمكن استخدامه لمدة عشر سنوات وهو خالي من الهرمونات، لكنه بالتأكيد يمكن أن يجعل الدورة الشهرية أثقل أو أكثر تشنجًا. بالنسبة لبعض الناس، يستمر هذا. لذلك، إذا كان لديك بالفعل فترة ثقيلة قد لا يكون اللولب النحاسي هو الحل الأمثل. من ناحية أخرى، يعد اللولب الهرموني رائعًا إذا كنتِ تريدين فترات أخف أو لا ترغبين في عدم وجود دورات شهرية على الإطلاق. وبصرف النظر عن منع الحمل، يقول الدكتور لينكولن إن هذا هو السبب وراء اختيار الكثير من الناس لللولب الهرموني.
أسماء الكتاب المقدس بحرف u
هناك شيء آخر يجب أخذه في الاعتبار، كما يقول الدكتور لينكولن، وهو ما إذا كنت تريدين فترة موثوقة أم لا. إذا كنتِ من النوع الذي يرغب في دورة شهرية محددة ويمكن التنبؤ بها، فقد لا يكون اللولب الهرموني هو الأفضل بالنسبة لك، وقد ترغبين في التفكير في شيء مثل حبوب منع الحمل، أو اللصقة، أو الحلقة المهبلية، أو اللولب النحاسي، كما تقول. . شيء آخر يجب ملاحظته هو أنه من الطبيعي أن يكون لديك اكتشاف والنزيف غير المقرر بعد وضع اللولب الهرموني، لكن هذا غالبًا ما يتحسن خلال بضعة أشهر.
أيضًا، إذا كنت تفضل التحكم في وقت بدء أو إيقاف إحدى الطرق، يقول الدكتور لينكولن أنك قد ترغب في البحث في مكان آخر. يتطلب التوقف عن استخدام اللولب تحديد موعد مع طبيبك لإزالته. ثم هناك التكلفة التي يجب أخذها في الاعتبار. إذا كان لديك تأمين، يقول الدكتور لينكولن إن فوائدك يجب أن تغطي التكلفة الكاملة لتحديد النسل، ولكن إذا كنت تدفعين من جيبك، فإن اللولب الرحمي سيكون أكثر تكلفة مقدمًا مقارنة بتكلفة حزمة حبوب منع الحمل الشهرية. ومع ذلك، بمجرد إدخال اللولب، يمكن أن يبقى في مكانه لسنوات دون أي نفقات أخرى، نظرًا لأن لديك خبرة جيدة بشكل عام بعد إدخاله.
من المهم التحدث مع طبيبك حول كل هذه العوامل، ومناقشة تاريخك الطبي، وطرح الأسئلة بناءً على البحث الذي أجريته. من المهم الحصول على ما تريده بالضبط من وسائل تحديد النسل، لذا لا تخجل أبدًا من إخبار طبيبك بذلك.
مصادر:
- ستاتبيرلز ، جهاز داخل الرحم
- ستاتبيرلز , منع الحمل
- المجلة الأوروبية لمنع الحمل والرعاية الصحية الإنجابية ، تباين الوزن لدى مستخدمي خلات ديبوت ميدروكسي بروجستيرون، والجهاز الرحمي المطلق للليفونورجيستريل، والجهاز الرحمي النحاسي لمدة تصل إلى عشر سنوات من الاستخدام
متعلق ب:
- تشعر بالقلق إزاء جلطات الفترة؟ إليك متى يجب عليك رؤية الطبيب
- هل يمكن أن يسقط اللولب أثناء ممارسة الجنس؟
- كيف أدير العناية بالدورة الشهرية عندما أستطيع استخدام يد واحدة فقط
