إزالة اللولب: كيف يعمل والآثار الجانبية المتوقعة

ليس هناك من ينكر أن اللولب الرحمي (IUD) هو وسيلة ممتازة لتحديد النسل لدى العديد من الأشخاص. ولكن في مرحلة ما، قد تقررين أنك ترغبين في محاولة الحمل، أو تجربة شكل مختلف من وسائل منع الحمل، أو - بعد سنوات من العمل الشاق كحارس شخصي لرحمك - قد يصل اللولب الخاص بك إلى تاريخ انتهاء صلاحيته. وعندما يحدث ذلك، ستحتاجين إلى رؤية طبيبك (عادةً طبيب أمراض النساء والتوليد) لإزالته.

إذا كانت عملية الإدخال شيئًا ترغبين في نسيانه (أو قمت بحظر الذاكرة بقوة من داخل نفسك)، فقد تفكرين في إزالة اللولب مع القليل من الخوف. ومع ذلك، من المحتمل أن تكون عملية إزالة اللولب أقل إيلامًا من إدخاله، إذا كانت هذه العملية مؤلمة بالنسبة لك (مع ذلك، من المهم أن تضعي في اعتبارك أن تجربة كل شخص مختلفة!). سنتعرف هنا على الأسباب التي قد تدفعك إلى اختيار إزالة اللولب، ومتى وكيف يجب أن يخرج، وما يمكن توقعه بعد عملية إزالة اللولب.

كيف يعمل اللولب، مرة أخرى؟

اللولب هو جهاز صغير لمنع الحمل على شكل حرف T يوضع في الرحم وهو فعال بنسبة تزيد عن 99٪ في منع الحمل. وفقا ل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) هناك اثنان أنواع اللولب : اللولب الهرموني واللولب النحاسي غير الهرموني. يطلق اللولب الهرموني شكلًا اصطناعيًا من هرمون البروجسترون، يسمى البروجستين، لزيادة سماكة مخاط عنق الرحم، ومنع الإباضة لدى بعض الأشخاص، وتخفيف بطانة الرحم. كل هذا يجعل من الصعب جدًا على الحيوانات المنوية دخول الرحم حتى للعثور على البويضة، ناهيك عن زرعها في بطانة الرحم. من ناحية أخرى، يطلق اللولب غير الهرموني أيونات النحاس السامة للحيوانات المنوية مايو كلينيك يشرح.

العودة إلى الأعلى

ما هي بعض الأسباب التي قد تدفعك إلى إزالة اللولب؟

يمنحك اللولب، بغض النظر عن النوع الذي تحصلين عليه، تحكمًا ممتازًا في مستقبلك الإنجابي. إنها ليست فعالة لسنوات بعد إدخالها فحسب، بل إنها تتطلب عادةً صيانة صفرية من جانبك. ومع ذلك، على الرغم من شعبية اللولب الرحمي، فإن بعض الأشخاص يتوقون إلى إزالة اللولب قبل وقته. ولحسن الحظ، فإن عملية إزالة اللولب بسيطة. كل ما عليك فعله هو تحديد موعد مع طبيبك لإجراء عملية سريعة. مع أخذ ذلك في الاعتبار، إليك بعض الأسباب التي قد تدفعك إلى اختيار إزالة اللولب مبكرًا.

سيارات بحرف u

ألم

يعد الألم والتشنج البسيط خلال الأيام القليلة الأولى بعد وضع اللولب أمرًا طبيعيًا. لكن الألم الشديد في الحوض أو الألم والتشنج الذي يستمر لأسابيع أو حتى أشهر يتطلب الاتصال بطبيبك لتحديد سبب الألم وربما حجز موعد لإزالة اللولب. وفقًا لـ ACOG، فإن الأسباب الرئيسية التي تجعل الأشخاص يعانون من الألم بعد اليوم أو اليومين الأوليين تشمل الانثقاب (حالة نادرة عندما يخترق اللولب جدار الرحم)، أو مرض التهاب الحوض (عدوى بكتيرية للأعضاء التناسلية)، أو تحرك اللولب. وتتحرك. شيء واحد يجب ملاحظته هو أن اللولب لا يسبب مرض التهاب الحوض، ولكن إذا كنتِ مصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في وقت الإدخال، فإن خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض يزيد قليلاً، وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 ونشرت في المجلة. طبيب الأسرة الأمريكي. ¹

نزيف الحيض

فترات أثقل عادة لا تكون هناك مشكلة مع اللولب الهرموني، ولكن أحيانًا ما يروى الأشخاص الذين يستخدمون اللولب غير الهرموني قصة مختلفة. على سبيل المثال، من المعروف أن اللولب النحاسي، الذي تم تصنيعه تحت الاسم التجاري Paragard، يسبب دورات شهرية أثقل وأطول وأكثر إيلامًا لبعض الأشخاص، على الأقل خلال الأشهر القليلة الأولى بعد إدخاله، وفقًا لـ ACOG. يمكن للبعض التحكم في التدفق الغزير بشكل جيد، لكن البعض الآخر قد يختار إزالة اللولب النحاسي واستبداله باللولب الهرموني، أو استخدام شكل آخر من أشكال تحديد النسل تمامًا.

كما ذكرنا، من غير المعروف عادةً أن اللولب الهرموني يسبب نزيفًا حادًا. في الواقع، يعاني العديد من الأشخاص من نزيف بسيط أو قد يتوقفون عن الدورة الشهرية على الإطلاق. ومع ذلك، قد يكون لديك نزيف اختراقي مع اللولب الهرموني. وفقا ل الفريق التعاوني يعتبر ظهور البقع والنزيف غير المنتظم أمرًا شائعًا في الأشهر القليلة الأولى بعد وضع اللولب الهرموني، ولكنه يتحسن بشكل عام خلال شهرين إلى ستة أشهر.

انزلق اللولب أو تحرك

على الرغم من أنها ليست شائعة جدًا، إلا أن يمكن أن ينزلق اللولب أو يتحرك في الأسابيع التالية للإدراج أو حتى بعد عدة أشهر. يجب على طبيبك تحديد موعد للمتابعة بعد بضعة أسابيع من إدخاله للتأكد من أن اللولب لا يزال في مكانه. ولكن، إذا لم تتمكن من الشعور بخيوطك في أي وقت، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك. سيكون بمقدورهم معرفة ما إذا كان اللولب لا يزال في مكانه أو إذا كان قد تحرك ويحتاج إلى إزالته. على الرغم من أنه أمر نادر، إلا أنه يمكن أن يخرج اللولب دون علمك بذلك، وفقًا لـ ACOG.

الرغبة في تغيير اللولب الخاص بك

في مرحلة ما، قد تقررين تغيير طريقة تحديد النسل، أو ربما يوصي طبيبك بطريقة مختلفة لأسباب صحية. أو قد ترغبين فقط في تجربة علامة تجارية أو نوع مختلف من اللولب. والخبر السار هو أن لديك الكثير من الخيارات. على سبيل المثال، إذا كنت تستخدمين اللولب الهرموني وترغبين في تجربة اللولب غير الهرموني، فيمكن لطبيبك إزالة اللولب الحالي وإدخال اللولب الجديد في نفس الزيارة.

الرغبة في محاولة الحمل

إذا أصابتك حمى الطفل، وعندما تصاب بحمى، فمن المحتمل أن يكون إخراج اللولب الخاص بك أولوية. ولحسن الحظ، فإن العملية سريعة وسهلة، وتستأنف الخصوبة بشكل عام بعد وقت قصير من الإزالة، اعتمادًا على تاريخك الصحي الشخصي، وفقًا لـ كليفلاند كلينيك .

من الممكن أن تذهبي إلى طبيبك لإزالة اللولب في وقت مبكر، ثم تقابلين بموقف لم تكن تتوقعينه: الإحباط. وفقا لدراسة أجريت عام 2017 ونشرت في منع الحمل، قد يشجع بعض الأطباء الأشخاص على الاستمرار في استخدام اللولب - حتى عندما يطلبون إزالته - لأنهم يعتقدون أن ذلك في مصلحة الشخص. استنتج الباحثون أن هذا التردد في الإزالة يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الاستقلالية الإنجابية والعلاقة بين الطبيب والمريض.²إذا واجهت هذا الأمر، فقد تحتاج إلى استعراض عضلاتك للدفاع عن نفسك عند التحدث مع طبيبك. إذا كنت لا تزال تشعر أنهم لا يسمعون مخاوفك، فقد يكون أفضل رهان هو العثور على طبيب جديد يستمع إليك.

العودة إلى الأعلى

متى يجب إزالة كل نوع من أنواع اللولب؟

سواء كنت ترغبين في تكوين أسرة، أو تجربة شكل جديد من وسائل تحديد النسل، أو فقط تتساءلين عن المدة التي يمكن أن يبقى فيها اللولب في الرحم، فإن معرفة تاريخ إزالة اللولب الهرموني وغير الهرموني يمكن أن يضمن لك عدم القيام بذلك. لا تنتظر طويلاً لرؤية طبيبك.

يختلف الجدول الزمني لإزالة اللولب بناءً على نوع اللولب المحدد لديك ومدة عمله. إليك المدة التي يوصى باستخدام اللولب الهرموني فيها:

ميرينا : الموصى بها لمدة تصل إلى خمس سنوات
كيلينا : الموصى بها لمدة تصل إلى خمس سنوات
ليليتا : يوصى به لمدة تصل إلى ست سنوات
حفرة : الموصى بها لمدة تصل إلى ثلاث سنوات

إليك المدة التي يوصى باستخدام اللولب غير الهرموني فيها:

باراجارد: يوصى به لمدة تصل إلى 10 سنوات

تذكري أنه يمكنك دائمًا إزالة اللولب قبل أي من هذه المعايير الأخرى إذا كانت هناك طريقة أخرى لتحديد النسل أكثر منطقية بالنسبة لك أو إذا كنتِ تريد الحمل .

العودة إلى الأعلى

ما الذي يمكن أن أتوقع حدوثه أثناء إزالة اللولب؟

إن إزالة اللولب بشكل عام هي عملية سريعة وسهلة، والإجراء هو نفسه بالنسبة لجميع أنواع اللولب، بغض النظر عن النوع أو العلامة التجارية. إيمي روسكين، دكتوراه في الطب، دينار أردني ، طبيب أمراض النساء والتوليد في ميامي والمدير الطبي في نادي حبوب منع الحمل ، يقول النمو الذاتي. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات. لن تكون هذه العملية مفاجئة للغاية، لأنها تشبه عندما يتم إدخال اللولب (IUD) الخاص بك أو حتى فحص الحوض القياسي.³

أولاً، سيطلب منك طبيبك الاستلقاء على الطاولة مع وضع قدميك في الركاب وإدخال منظار لفتح المهبل (من المحتمل أنك مررت بهذه العملية أثناء مسحة عنق الرحم). بعد ذلك، سيبحثون عن خيوط أو خيوط اللولب. بمجرد تحديد موقع اللولب، سيستخدم طبيبك أداة تسمى الملقط الحلقي للإمساك بالخيوط المكشوفة وسحب اللولب إلى الأسفل. أثناء السحب، ستطوى أذرع اللولب وينزلق الجهاز للخارج. بشكل عام، لن يشعر معظم الأشخاص إلا بتشنجات طفيفة عندما ينزلق اللولب للخارج، وفقًا لـ الأبوة المخططة .

العودة إلى الأعلى

هل إزالة اللولب مؤلمة؟

أي شخص لديه اللولب دفع الثمن بشكل أساسي عند تركيبه، جاك موريتز، دكتور في الطب ، أستاذ أمراض النساء والتوليد وأستاذ مساعد في أمراض النساء والتوليد والعلوم الإنجابية في جبل سيناء ، يقول النمو الذاتي. وذلك لأن الإدراج يميل إلى أن يكون أكثر إزعاجًا من الإزالة. يقول الدكتور موريتز إن الجميع يشعرون بالتوتر بشأن عملية الإزالة، ولكن لا ينبغي الشعور بها تقريبًا. (ألا يمكنك أن تشعري عملياً باسترخاء رحمك عند سماع هذه الأخبار المرحب بها للغاية؟)

التحذير: في الحالات التي يضطر فيها طبيبك إلى إخراج المنظار، قد يكون الأمر كذلك طفيف أكثر غير مريحة لبعض الناس. يمكن أن تؤدي بعض مضاعفات إزالة اللولب الأخرى أيضًا إلى زيادة عامل الألم. تحدث هذه الحالات عندما لا تسير العملية بسلاسة كما هو مخطط لها، ويتعين على طبيبك إجراء بعض التعديلات. على سبيل المثال، يمكن أن تكون خيوط اللولب قصيرة جدًا، وقد يجد الطبيب صعوبة في رؤيتها قادمة من عنق الرحم، أو يمكن أن تلتف الخيوط إلى عنق الرحم. رينيتا وايت، دكتوراه في الطب، FACOG ، طبيبة نسائية معتمدة من مجلس الإدارة في أتلانتا، تقول لـ SelfGrowth. عندما يحدث ذلك، قد يكون من الصعب إزالة اللولب، وقد يحتاج طبيبك إلى استخدام الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه عملية الإزالة. وفي حالة غير شائعة، عندما لا يمكن استرجاع خيوط اللولب في العيادة، يقول الدكتور وايت إنه يمكن استخدام إجراء للمرضى الخارجيين يسمى تنظير الرحم لإزالة اللولب.

العودة إلى الأعلى

كم من الوقت تستغرق عملية إزالة اللولب عادةً؟

كما أن إزالة اللولب غالبًا ما تكون أقل إيلامًا من إدخال اللولب، فقد اتضح أن إزالة اللولب تميل إلى أن تكون أسرع بكثير من إدخال اللولب أيضًا، وفقًا لـ ACOG. في الظروف العادية، يجب ألا تستغرق عملية الإزالة أكثر من بضع دقائق. يقول الدكتور موريتز: 'فقط نفسًا عميقًا واحدًا، ويتم الأمر'. (مرة أخرى، هناك حالات نادرة قد يستغرق فيها الأمر وقتًا أطول قليلاً.)

اعتمادًا على التأمين الخاص بك، إذا كان لديك، فقد تتم تغطية تكلفة الإزالة. إذا كانت التكلفة مصدر قلق، وتم نشر دراسة عام 2020 في المجلة منع الحمل يشير إلى أنه قد يكون لبعض الناس،⁴يمكنك الاتصال الأبوة المخططة لمساعدتك في العثور على عيادة منخفضة التكلفة قريبة منك يمكنها المساعدة في إزالة اللولب.

العودة إلى الأعلى

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لإزالة اللولب؟

بعد إزالة اللولب، يقول الدكتور وايت أنه من الطبيعي أن يكون لديك بقع خفيفة أو تشنج خفيف. ولكن هذه الأعراض عادة ما تكون قصيرة الأجل. طالما أن النزيف ليس حادًا ويختفي خلال ساعات قليلة، أو في أسوأ الأحوال، بضعة أيام، فلا داعي للقلق.

كقاعدة عامة، الفريق التعاوني تقول أن النزيف الشديد يتضمن نقع سدادة قطنية أو فوط صحية واحدة أو أكثر كل ساعة لعدة ساعات، أو أي نزيف يتطلب منك ارتداء أكثر من فوطة صحية واحدة في المرة الواحدة، أو النزيف الذي يشمل الجلطات التي يصل حجمها إلى الربع أو أكبر. إذا كان نزيفك يستوفي هذه المعايير، فمن الأفضل أن تتواصل مع طبيبك.

إذا كنت تتساءلين عما إذا كانت إزالة اللولب قد تسبب تغيرات في الوزن، فلسوء الحظ، فإن الإجابة ليست واضحة وتختلف من شخص لآخر. على سبيل المثال، إذا كان لديك Paragard، فمن غير المرجح أن تلاحظ العديد من التغييرات في وزنك بعد الإزالة لأنه جهاز غير هرموني ولا يُدرج زيادة الوزن أو الانتفاخ كأثر جانبي محتمل. لكن إذا كنتِ تستخدمين اللولب الهرموني وشعرتِ بتغيرات في الوزن أو انتفاخ بعد إدخاله، فقد تلاحظين تغيرًا في الوزن أو في شعورك بعد إزالته. ومع ذلك، هناك القليل من الأبحاث التي تشير إلى فقدان الوزن أو زيادته كأثر جانبي لإزالة اللولب - والوزن موضوع معقد يتأثر بالعديد من العوامل خارج طريقة تحديد النسل التي تستخدمينها.

سؤال آخر يطرح حول إزالة اللولب هو مدى تأثيره على الهرمونات لديك. كما ذكرنا، اللولب النحاسي لا يحتوي على هرمونات، لذلك لن تعانين من آثار جانبية ناجمة عن الاختلالات الهرمونية. ومع ذلك، أبلغت بعض النساء عن تعرضهن لحادث بعد إزالة اللولب الهرموني، ربما بسبب انخفاض هرمون البروجسترون. معظم هذه التقارير قصصية، مع وجود حد أدنى من الأدلة لدعم الخلل الهرموني بعد الإزالة، لكن الناس لاحظوا تغيرات مثل تقلب المزاج والقلق والغثيان والتعب. ومع ذلك، تقول عيادة كليفلاند إن كمية البروجستين التي يتم إطلاقها في اللولب الهرموني هي خمس الكمية الموجودة في حبوب منع الحمل المركبة، لذلك من غير المرجح أن يؤدي إلى آثار جانبية ملحوظة بعد إزالته.

أخيرًا، آخر شيء يجب مراعاته هو أن الدورة الشهرية قد تتغير بعد إزالة اللولب اعتمادًا على نوع اللولب الذي لديك وكيفية تأثير الجهاز على دورتك بمرور الوقت. يمكن للـ IUDs الهرمونية وغير الهرمونية تغيير الدورة الشهرية بطرق مختلفة، وفقًا لـ الأبوة المخططة . بعد إزالة اللولب النحاسي، قد تصبح الدورة الشهرية أخف وأقل إزعاجًا أو لا تتغير كثيرًا على الإطلاق. ولكن قد ينتهي بك الأمر إلى زيادة النزيف أثناء الدورة الشهرية بعد إزالة اللولب الهرموني.

العودة إلى الأعلى

متى يمكنك الحمل بعد إزالة اللولب؟

عادةً ما تكون عملية إزالة اللولب عملية سريعة. لكن المدة التي يستغرقها جسمك للعودة إلى طبيعته بعد الإزالة تعتمد على عدة عوامل، مثل نوع اللولب الذي قمت بإزالته، ودورتك الشهرية قبل الحصول على اللولب، وأي مشاكل أساسية في الخصوبة. إذا كان لديكِ لولب غير هرموني (باراجارد)، فسوف تستأنف الدورة الشهرية في الوقت الذي تتوقعينه عادةً، كما يقول الدكتور وايت. نظرًا لأن Paragard لا يحتوي على هرمونات، يقول الدكتور وايت إن التبويض لديك شهريًا (إذا كانت لديك دورات شهرية عادةً)، مما يجعل من الممكن محاولة الحمل فورًا بعد إزالة اللولب.

ومع ذلك، إذا كان لديك اللولب الهرموني، يقول الدكتور وايت أنه قد يكون هناك المزيد من عدم انتظام الدورة الشهرية بعد إزالته. وتقول: قد يستغرق الأمر من أسبوعين إلى شهر أو شهرين قبل أن تعود الدورة الشهرية إلى خط الأساس. فيما يتعلق بالحمل، يقول الدكتور وايت إن بعض النساء يستمرن في التبويض مع وجود اللولب الهرموني في مكانه، لذلك من الممكن الحمل بسرعة كبيرة بعد إزالته.

يقول الدكتور روسكين إن الدراسات تظهر أن خصوبة جسمك لا ينبغي أن تتأثر بإزالة اللولب - وهذا صحيح بغض النظر عما إذا كنت تستخدمين اللولب النحاسي أو الهرموني، وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ونشرت في منع الحمل والطب الإنجابي. ⁵لكن في بعض الأحيان قد يختلف الوقت المستغرق للعودة إلى الخصوبة من شخص لآخر اعتمادًا على نوع اللولب الذي تمت إزالته وتاريخك الصحي الشخصي.

العودة إلى الأعلى

إذًا، هل يمكنني إزالة اللولب بنفسي؟

لا، من فضلك لا تحاولي، تحت أي ظرف من الظروف، إزالة اللولب بنفسك. على الرغم من تحدي TikTok الأخير لإزالة اللولب في المنزل (نعم، حقًا)، يجب دائمًا ترك عملية إزالة اللولب لطبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.

ولكن إذا كان كل ما يتطلبه الأمر هو سحب بعض الخيوط، فلماذا المشكلة الكبيرة؟ وفقا ل كليفلاند كلينك، السبب الرئيسي لعدم القيام بذلك بنفسك هو أنه لن ينجح، وهذا ببساطة يعود إلى علم التشريح. على الرغم من أنك قد تكون محظوظًا بما يكفي لإزاحته، إلا أن فرص القدرة على إزالته ليست في صالحك. إذا حاولت إزالته بنفسك، فمن المرجح أن يتم وضع اللولب بشكل غير صحيح بداخلك، مما يسبب الألم والتشنج حتى تتمكن من إزالته بشكل صحيح (وآمن) من قبل متخصص. ناهيك عن أي تمزق أو نزيف أو كسر قد يحدث أثناء محاولتك إخراجه. لذا وفر على نفسك الوقت والعذاب وحدد موعدًا مع طبيبك.

العودة إلى الأعلى