بالطبع، أنت تريد أن يعمل كل دواء تتناوله. ولكن عندما يتعلق الأمر بوسائل منع الحمل الطارئة، فإن المخاطر تكون عالية جدًا. وهذا هو السبب في أنه أمر محبط بشكل خاص، على الرغم من ذلك سنوات من الاقتراحات وبما أن الخطة ب قد لا تعمل بشكل جيد بالنسبة للنساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الأعلى، فلا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه عن الوزن وفعالية وسائل منع الحمل الطارئة - مثل ما هو الوزن الذي يمكن اعتباره 'محفوفًا بالمخاطر' أو ما مدى الفعالية 'الأقل فعالية؟'
لذلك ليس من المستغرب أن النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المرتفع غير متأكدات مما يجب عليهن فعله. وبالنظر إلى أن المرأة المتوسطة في الولايات المتحدة. يزن 168.5 جنيه ، إنه سؤال يستحق الإجابة عليه بالتأكيد.
اسماء ايطالية ذكورعندما يتعلق الأمر بخيارات منع الحمل الطارئة، فإن الليفونورجيستريل هو الأسهل للحصول عليه، ولكنه قد يكون الأقل فعالية في مؤشر كتلة الجسم المرتفع.
أفضل ما في الليفونورجيستريل (مثل Plan B-One-Step وأدويةه العامة) هو أنه متاح بدون وصفة طبية. هذا يعني أنه يجب أن تكون أنت أو شريكك أو أي شخص آخر قادرًا على الدخول إلى الصيدلية والحصول عليها دون الكثير من المتاعب. يتم تناوله كجرعة وحيدة ويعمل على تأخير الإباضة.
خلال الدورة الشهرية العادية، تطلق الغدة النخامية موجة من الهرمون اللوتيني (LH)، والذي يرسل بعد ذلك إشارة إلى المبيضين لإطلاق بيضة. هذه الجرعة من الليفونورجيستريل تثبط إطلاق الهرمون اللوتيني، وبالتالي تؤخر الإباضة أو تمنعها تمامًا في ذلك الشهر. (إذا تناولته بعد أن يصل LH إلى ذروته الشهرية، فلن تتوقف الإباضة ولن تنخفض فرصك في الحمل.)
لكن الأبحاث المحدودة التي أجريناها حتى الآن تشير إلى أن الخطة ب ليست الخيار الأفضل للنساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المرتفع. ظهرت المشكلة لأول مرة في أ دراسة 2011 نشرت في منع الحمل والتي وجدت أن النساء اللاتي لديهن مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 أكثر عرضة للحمل بعد تناول وسائل منع الحمل الطارئة. ومع ذلك، كانت هذه مجرد دراسة سكانية أجريت على 3445 امرأة، مما يعني أنها لا تثبت أن مؤشر كتلة الجسم كان مسؤولاً عن فشل الدواء لأنه من الممكن أن يكون هناك العديد من العوامل الأخرى المعنية.
لكنها بدأت تتدحرج، ومنذ ذلك الحين، ظهرت دراسات أخرى باستخدام الوزن بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم وجدت أيضًا علاقة سلبية بين الوزن وفعالية وسائل منع الحمل الطارئة بالليفونورجيستريل (مثل الخطة ب). لكن آخرين مثل هذا من باحثين في منظمة الصحة العالمية، نشر في منع الحمل في شهر يناير من هذا العام، تشير هذه النتائج إلى أن مؤشر كتلة الجسم لا يمثل مشكلة كبيرة.
أ مراجعة أربع دراسات متاحة نشرت في ديسمبر الماضي في منع الحمل وجدت اتجاها مماثلا. 'في حين أن البيانات محدودة، تشير النتائج إلى أن النساء المصابات بالسمنة لديهن خطر متزايد للحمل بعد استخدام [وسائل منع الحمل الطارئة الليفونورجيستريل] مقارنة بالنساء اللاتي لديهن مؤشر كتلة الجسم في النطاق الطبيعي / نقص الوزن،' المؤلف الرئيسي تارا جتلاوي، دكتوراه في الطب، ومسؤول طبي. متخصص في صحة المرأة والصحة الإنجابية في مركز السيطرة على الأمراض، يقول SelfGrowth. ومع ذلك، فهي تحذر من أن البيانات التي تمكن فريقها من مراجعتها لا تزال 'محدودة للغاية'.
إذن هذا هو ما نحن فيه: محاطون بالأبحاث التي تشير - ولكن لا يمكن تأكيدها - إلى أن حبوب منع الحمل في الصباح التالي قد لا تكون فعالة في بعض الأوزان.لا تزال إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تقول إن البيانات المتاحة ليست قاطعة بما يكفي لتؤدي إلى علامة تحذير أو تغييرات في الوصفات الطبية. في شهر مايو الماضي، أعلنت الوكالة أنها أكملت مراجعتها، لكن البيانات كانت محدودة للغاية ومتضاربة بحيث لا تبرر تغيير الملصق في الولايات المتحدة. أكدت شركة الأدوية، صانعة الخطة البديلة، لموقع SelfGrowth.
ومن المثير للاهتمام أن التغييرات الوحيدة في توصيات الأدوية التي نتجت عن هذا البحث حدثت في الخارج. في عام 2013، قام صانعو الدواء الأوروبي نورليفو (في الأساس نسختهم من الخطة ب)، أضافوا تحذيرًا إلى منتجهم التي قالت إنها كانت أقل فعالية بالنسبة للنساء الذين يزيد وزنهم عن 165 رطلاً وأصبحت غير فعالة عند 175 رطلاً. ولكن تم التراجع عن هذا القرار في عام 2014 و أصدرت وكالة الأدوية الأوروبية بيانا مؤكدا أن النساء من جميع الأوزان يمكنهن الاستمرار في تناول الدواء لأن الفوائد تعتبر تفوق المخاطر.
ولكن لماذا يكون أقل فعالية عند النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المرتفع على أي حال؟ في أ دراسة صغيرة نشرت في منع الحمل في عام 2016، أليسون إيدلمان ، دكتوراه في الطب، طبيبة أمراض النساء والتوليد في جامعة أوريغون للصحة والعلوم، وفريقها وجدوا أنه بعد تناول وسائل منع الحمل الطارئة باستخدام الليفونورجيستريل، كان لدى النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم في نطاق السمنة حوالي نصف مستوى الدواء في مجرى الدم الذي تم العثور عليه لدى أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة. مؤشر كتلة الجسم في المعدل الطبيعي. (فريق آخر في المركز الطبي بجامعة كولومبيا تكرار هذه النتائج في شهر مايو من هذا العام.)
لا يثبت هذا أي شيء حول مدى فعالية الدواء فعليًا بالنسبة لهؤلاء النساء أو كيفية تأثيره فعليًا على المبايض، لكنه يقترح آلية قد لا يعمل بها الدواء بشكل جيد. يقول الدكتور إيدلمان لموقع SelfGrowth أن الفريق يعمل حاليًا على العديد من دراسات المتابعة التي ستعالج هذا الأمر وتنظر أيضًا في آليات خيارات منع الحمل الطارئة الأخرى.
لكن الليفونورجيستريل ليس هو حبوب منع الحمل الوحيدة في الصباح التالي.هناك في الواقع ثلاثة خيارات لمنع الحمل الطارئ متاحة في الولايات المتحدة (بصرف النظر عن تناول جرعة ضخمة من تحديد النسل الطبيعي الخاص بك)، ولكل منها إيجابيات وسلبيات خاصة بها. لقد تناولنا بالفعل أكثر الأدوية شيوعًا، وهي حبوب الليفونورجستريل.
خيار حبوب منع الحمل الآخر، خلات وليبريستال (إيلا)، أصبح متاحًا في الولايات المتحدة فقط في عام 2010 وكان أبطأ قليلاً في اللحاق به من الخطة ب. فبدلاً من العمل كبروجستيرون اصطناعي (البروجستين) بنفس الطريقة التي تعمل بها وسائل منع الحمل الهرمونية والليفونورجيستريل يفعل، وهذا بمثابة 'مضاد للبروجستين'، ريبيكا ستون ، دكتور صيدلة، أستاذ مساعد سريري للصيدلة في جامعة جورجيا، وأحد مؤلفي أ دليل تم نشره مؤخرا لوصف وسائل منع الحمل الطارئة، يقول SelfGrowth. في الأساس، هذا يعني أنه يؤخر الإباضة عن طريق جعل مستقبلات البروجسترون خاملة بدلاً من السماح لها بالارتباط مع البروجستين.
وتقول إن لديك أيضًا نافذة أكبر للعمل بها عند تناول إيلا. تكون الخطة ب أكثر فعالية خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد ممارسة الجنس دون وقاية، لكن فعاليتها تبدأ في الانخفاض بعد ذلك. من ناحية أخرى، فإن إيلا فعال بنفس المستوى لمدة خمسة أيام بعد ممارسة الجنس دون وقاية. لكنك ستحتاج إلى وصفة طبية لـ Ella، ومن المحتمل ألا يكون متوفرًا في صيدليتك لأن عددًا قليلًا جدًا من الأطباء يصفونه فعليًا، سالي رافي، دكتور صيدلة، أستاذ مساعد في العلوم الصحية في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو ومؤسس صيدلي تحديد النسل ، يقول النمو الذاتي. ولكن، حتى لو لم يكن لدى الصيدلية مخزون منها، فإنها تقول إنه يمكنهم طلبها لك والحصول عليها في صباح اليوم التالي.
فهل سينجح ذلك مع النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الأعلى؟ وتشير دراسة الدكتورة الجتلاوي إلى أن الوزن قد يتداخل أيضًا مع إيلا، لكن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية، كما توضح.
الألقاب الفرنسيةهناك خيار آخر وهو اللولب النحاسي، وهو الشكل الأكثر فعالية لمنع الحمل في حالات الطوارئ، بغض النظر عن وزنك. ولكن هناك بعض السلبيات الواضحة.
بالنسبة للمبتدئين، لا بد من وضعه من قبل مزود. يمكن أن تكون هذه العملية مكلفة ( أكثر من 1000 دولار بدون تأمين )، تستغرق وقتًا طويلاً، ومؤلمة تمامًا بالنسبة للبعض. يقول الدكتور إيدلمان: 'لسوء الحظ، لم نتوصل بعد إلى كيفية إرسال اللولب إلى الرحم'.
يعمل اللولب النحاسي عن طريق مما يسبب استجابة التهابية داخل الرحم مما يؤدي إلى قتل الحيوانات المنوية، فتبدأ في العمل بشكل أساسي على الفور. وبمجرد دخوله، سيمنع الحمل لمدة تصل إلى 12 عامًا، لذلك من المحتمل أنك لن تحتاجين إلى وسائل منع الحمل الطارئة مرة أخرى خلال تلك الفترة. ومع ذلك، يعد هذا أمرًا إيجابيًا فقط إذا كنتِ تريدين لولبًا نحاسيًا بالفعل، ويمكنك الحصول عليه بسرعة.
'حيث يكون ذلك مفيدًا حقًا إذا كان لديك شخص كان يخطط [بالفعل] لاستخدام اللولب النحاسي'. آن ديفيس ، دكتوراه في الطب، طبيب أمراض النساء والتوليد في المركز الطبي بجامعة نيويورك-بريسبيتيريان وكولومبيا، يقول لـ SelfGrowth. على سبيل المثال، ربما كان لديك موعد لوضع اللولب خلال بضعة أسابيع، لكن الواقي الذكري انكسر وأنت بحاجة إليه الآن. في هذه الحالة، يقول الدكتور ديفيس، إنه ببساطة يسرع العملية التي كنت تعلم أنها قادمة.
ومع ذلك، فإن بعض مقدمي الخدمات لن يضعوا اللولب إذا أنت لست في دورتك الشهرية أو حتى يحصلوا على نتائج اختبار السيلان والكلاميديا، وهي المتطلبات التي يقول الدكتور إيدلمان إنها عفا عليها الزمن ، ولكن ليس من غير المألوف. لكنها تقول إن اللولب النحاسي غالبًا ما يكون متاحًا لوضعه في نفس اليوم في منظمة تنظيم الأسرة والعيادات الأخرى.
إذًا، ما الذي يجب على الشخص الذي لديه مؤشر كتلة الجسم مرتفع أن يفعل عندما يحتاج إلى وسائل منع الحمل الطارئة؟يقول ستون: 'يجب أن يكون الوزن أحد الاعتبارات لكل من يشتري وسائل منع الحمل الطارئة'. إنه أحد العوامل العديدة التي يأخذها الأطباء والصيادلة في الاعتبار عند توجيه المرضى عبر خياراتهم، وهو عامل يقول ستون إنه يحدث كثيرًا.
ومع ذلك، إذا كانت الخطة البديلة هي خيارك الوحيد، فلا يوجد سبب لا لأخذها. يقول الدكتور ديفيس: 'بالتأكيد لا أعتقد أنه لا ينبغي عليك تناول الخطة البديلة إذا كان هذا هو ما يمكنك الوصول إليه'. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الغثيان والصداع والتعب والدوخة، ولكن هذه يجب أن تختفي بعد يوم أو يومين . ولا يوجد سوى عدد قليل من الحالات النادرة التي لا ينبغي فيها لأي شخص أن يأخذ الخطة ب، مثل إذا كنت تعلم أنك حامل بالفعل (لن تفعل أي شيء في هذه المرحلة).
سيارة بحرف س
بالإضافة إلى ذلك، فإن عبارة 'أقل فعالية' لا تعني بالضرورة أنها لن تعمل على الإطلاق. يقول الدكتور ديفيس: 'لا تدع الكمال يكون عدو الخير'. يقول رافي إن بعض خطط التأمين تغطي الخطة ب إذا كان لديك وصفة طبية من طبيبك، ولكن بخلاف ذلك تكلف عادة حوالي 50 دولارًا بدون وصفة طبية، وتميل الإصدارات العامة (مثل الخيار التالي) إلى أن تكون أرخص قليلاً.
ولا، لا يجب عليك مضاعفة الجرعة فقط إذا كنت قلقًا بشأن كونها أقل فعالية. في دراسة الدكتور إيدلمان، أدت جرعة مضاعفة إلى إعادة مستويات الليفونورجيستريل في الدم لدى المشاركين ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع إلى مستوى المشاركين ذوي مؤشر كتلة الجسم الطبيعي. ولكن، مرة أخرى، هذا لا يعني أنه جعل الدواء أكثر فعالية. وتقول إنه في هذه المرحلة، لا توجد أبحاث كافية تشير إلى أن تناول جرعة أخرى سيكون مفيدًا. بالإضافة إلى أنها مكلفة.
من الناحية المثالية، سيتحدث معك طبيب أمراض النساء والتوليد عن وسائل منع الحمل الطارئة كجزء من خطة تحديد النسل الخاصة بك.لا يكون الاختيار الصحيح لك ولظروفك المحددة واضحًا دائمًا، والوزن هو أحد العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار. لذا، إذا كان هناك أي احتمال لحاجتك إلى وسائل منع الحمل الطارئة، فمن المفيد إجراء مناقشة مع طبيبك مسبقًا.
ولهذا السبب تقول رافي إنها عندما تصف إيلا، فإنها تكتب أيضًا وصفة طبية أخرى لاستخدامها في المستقبل وتشجع مرضاها على صرفها قبل أن يحتاجوا إليها. توافق الدكتورة ديفيس على ذلك، موضحة أنها غالبًا ما تكتب وصفات طبية مسبقة عند التحدث إلى المرضى الذين يستخدمون الواقي الذكري في المقام الأول أو لديهم مؤشر كتلة الجسم في نطاق زيادة الوزن أو السمنة. يقول ستون إن توسيع هذا النهج سيتطلب على الأرجح تحولًا ثقافيًا داخل المجتمع الطبي وخارجه، وهو ما لم يحدث بعد.
ومع ذلك، أحدث المبادئ التوجيهية من الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء يوصي بوصف خلات وليبريستال مقدما - أو على الأقل عرض القيام بذلك - لأي شخص ليس كذلك على شكل طويل الأمد من وسائل منع الحمل القابلة للعكس (أي اللولب أو الغرسة).
وأخيرًا، إذا اضطررت إلى استخدام وسائل منع الحمل الطارئة أكثر من مرة، فمن المفيد التحدث مع طبيبك حول طريقة أكثر موثوقية (وأقل تكلفة) لتحديد النسل - خاصة إذا كنت قلقة بشأن تأثير وزنك عليك. .
متعلق ب:
- 6 طرق يمكنك من خلالها الحمل بعد تناول وسائل منع الحمل الطارئة
- الآثار الجانبية للصباح التالي لحبوب منع الحمل ليست في الواقع مشكلة كبيرة
- يشرح أطباء أمراض النساء سبب حبهم للـ IUDs
قد يعجبك أيضًا: تاريخ الواقي الذكري
