ألم إدخال اللولب: لماذا يدعو الأشخاص على TIKTOK إلى رعاية أفضل

عادةً ما يستغرق إدخال اللولب 10 دقائق أو أقل¹. يمكن أن تكون العملية - التي تتضمن وضع جهاز صغير على شكل حرف T عبر عنق الرحم إلى الرحم - بسيطة بشكل ملحوظ بالنسبة لبعض الأشخاص. لكن بالنسبة للآخرين، تكون تلك الدقائق مؤلمة للغاية. وإذا توجهت إلى TikTok، فستجد بعض الأطباء يتساءلون عن سبب عدم أخذ إدارة الألم على محمل الجد عندما يتعلق الأمر بالـ IUDs، خاصة لأنها واحدة من أكثر أشكال فعالة وطويلة الأمد لتحديد النسل .

في فبراير، كونال سود، دكتور في الطب ، طبيب التخدير في المراكز الوطنية للعمود الفقري والألم في جيرمانتاون بولاية ميريلاند، الذي يمر بها @doctorsood على تيك توك, تم تحميل مقطع فيديو مما أثار نقاشًا مفيدًا في قسم التعليقات. وقد دعا إلى تقديم التخدير الموضعي والعام – الأدوية التي تمنع الشعور بالألم – أثناء إدخال اللولب. يشرح في الفيديو سبب كون هذا الإجراء جراحيًا إلى حد ما إلى جانب مقطع فيديو آخر يوضح العملية. يقول الدكتور سود إنه يتم استخدام المشبك لتثبيت عنق الرحم، ويحتوي عنق الرحم على نهايات عصبية.

يحتوي هذا الفيديو على 99000 تعليق وما زال العدد في ازدياد - ويسلط عدد كبير منها الضوء على تجارب مثيرة للقلق. بعض الأمثلة على ما ستجده في قسم التعليقات: أحد أكثر الأشياء المؤلمة التي قمت بها على الإطلاق، ولدي طفلين، أنا مرعوب حرفيًا قم بإزالته — كان إدخالها مؤلمًا للغاية، وأسوأ من حصوات الكلى. ولكن كان هناك الكثير من الآخرين الذين شاركوا أيضًا في أن إدخال اللولب الخاص بهم لم يسبب سوى بعض الانزعاج.

في الشهر الماضي، طبيبة أمراض النساء شانون إم كلارك، دكتوراه في الطب، التي تمر TikTokBabyDoc ، انضم إلى المحادثة بواسطة إطلاق الفيديو الخاص بها ، والتي وافقت فيها على أن الناس يجب أن يعرفوا جميع خيارات إدارة الألم أثناء إدخال اللولب. وتقول: لا يحتاج كل مريض إلى التحكم في الألم، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إليه، يجب أن يتم تقديمه لهم وإتاحته لهم.

اسماء للمدن

لذا، طلبت شركة SelfGrowth من الخبراء شرح ما يجب أن تضعيه في اعتبارك إذا كنت تفكرين في الحصول على اللولب، بما في ذلك كيف يمكنك الدفاع عن نفسك إذا لزم الأمر - لأنه يمكن أن تبدو العملية مختلفة تمامًا بالنسبة لكل شخص .

من المهم أولاً أن تفهمي كيفية إدخال اللولب (IUD).

أثناء إدخال اللولب، يقوم الطبيب - مثل طبيب التوليد أو الممرضة أو مساعد الطبيب أو القابلة - بإدخال أداة تسمى المنظار في المهبل لإبقائه مفتوحًا حتى يتمكنوا من رؤية فتحة عنق الرحم مما سيساعدهم على توجيههم إلى الرحم لوضع اللولب بشكل صحيح². تخلق هذه الخطوة ضغطًا كبيرًا على منطقة المهبل بأكملها، وهو أمر لا يشعر به معظم الأشخاص بالضرورة بشكل جيد ولكنه قد يكون غير مريح أو مؤلم بشكل خاص للأشخاص الذين يشعرون بالتوتر أو القلق ويقبضون عضلاتهم.

عادةً ما يستخدم الأطباء أيضًا المنظار، وهو جهاز على شكل مقص، للإمساك بعنق الرحم لتحقيق الاستقرار. يمكن أن يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى ثقب أنسجة عنق الرحم، وقد يحاول طبيبك تطبيق الجر أو سحبه (وهو ما سيفعله). يجب افعلي ذلك بلطف) للحفاظ على ثبات الرحم وعنق الرحم أثناء انتقال اللولب إلى الداخل. إن وضع هذه الأداة على عنق الرحم، في كثير من الأحيان، هو ما يجعل الناس يعانون من تشنجات سيئة للغاية، آن فورد، دكتور في الطب ، أستاذ مشارك أمراض النساء والتوليد في جامعة ديوك ، يقول النمو الذاتي.

الألم ليس عالميًا، لذلك لا يستطيع الخبراء الطبيون توقع درجة الانزعاج تمامًا أثناء إدخال اللولب.

تظهر الأبحاث أن طبيبك قد يقلل من مدى الألم الذي قد تسببه العملية برمتها. وفقا لدراسة أجريت عام 2014 على 200 شخص ونشرت في المجلة منع الحمل ³وقال الأشخاص الذين تلقوا اللولب إن الألم لديهم وصل إلى 64.8 من أصل 100، في المتوسط، مع ارتفاع الرقم الذي يشير إلى المزيد من الألم. وبالمقارنة، توقع أطبائهم أن مستويات الألم لن تتجاوز 35 من أصل 100. ونشرت دراسة أصغر ولكن أحدث في عام 2020 أجريت على 20 من أطباء التوليد و92 من مرضاهم في المجلة. تثقيف المرضى وإرشادهم ⁴وجدت أن الأطباء قللوا باستمرار من أهمية آلام مرضاهم ليس فقط أثناء إدخال اللولب، ولكن أثناء أنواع أخرى من الإجراءات النسائية أيضًا. كان الفرق بين تقدير الألم لدى الشخص وتقدير الطبيب للألم أكبر عندما يكون لدى الطبيب خبرة أكبر في تنفيذ الإجراء.

لكن تاريخك الطبي يجب أن يقدم لطبيبك بعض الأدلة حول ما قد تشعر به عند إدخال اللولب. على سبيل المثال، إذا كان لديك التشنج المهبلي ، والذي يتميز بتشنجات وضيق عضلي مهبلي لا إرادي، يمكن أن يكون وضع المنظار أكثر إيلامًا. أو إذا كان لديك رحم مائل، مما يعني أنه يميل إلى الخلف بدلاً من الأمام، وهو الوضع الشائع، فقد يواجه طبيبك صعوبة في إدخال اللولب، الأمر الذي يمكن أن يساهم أيضًا في الألم، كما يقول الدكتور فورد.

عندما تبدأين في إدخال اللولب بقوة عبر فتحة عنق الرحم، فعندها تواجهين مشكلة مع أشياء مثل الانثقاب، كما يقول الدكتور فورد. وبعبارة أخرى، فإن اللولب يمكن أن يمزق الرحم. لن يقوم أحد المتخصصين ذوي الخبرة بإجبار اللولب على الدخول، وفي بعض الحالات، سيستخدم الأطباء أداة الموجات فوق الصوتية ⁵، وهو اختبار تصوير يقدم صورة أوضح لداخل جسمك، للتأكد من وضع اللولب بشكل صحيح.

في النهاية، يتحمل الأطباء مسؤولية مناقشة خيارات إدارة الألم معك، ولكن هذا ليس شرطًا.

وفقًا للخبراء الذين تحدثت إليهم شركة SelfGrowth، لا يوجد بروتوكول رسمي يُملي على أطباء أمراض النساء مناقشة خيارات إدارة الألم مع مرضى اللولب. كل طبيب لديه موارده وتفضيلاته الخاصة بناءً على الخبرة السابقة، أليسا دويك، دكتور في الطب ، طبيب أمراض النساء في كير ماونت الطبية في جبل كيسكو، نيويورك، يقول SelfGrowth.

في عيادة الدكتورة فورد، تستخدم الأبحاث من الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) لتوجيه المحادثات التي تجريها مع مرضاها، لكن البحث ليس قاطعًا. وفقا لمقالة نشرت عام 2016 في ACOG السريرية ⁶ , وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 199 شخصًا أن التخدير الموضعي لم يقلل الألم أثناء إدخال اللولب مقارنة بالجيل الوهمي. لكن دراسة أخرى أجريت على 1353 شخصًا، تم الاستشهاد بها في نفس الموضوع الفريق التعاوني ورقة، وجدت أن التخدير الموضعي فعل المساعدة في تقليل الألم عندما يستخدم الطبيب المنظار ويدخل اللولب. من المحتمل أن تفسر البيانات المتضاربة والمتطورة سبب عدم مناقشة بعض الأطباء لخيارات مثل التخدير قبل الإجراء.

سيارة بحرف س

ومع ذلك، يجب على أخصائي طبي متعاطف أن يشرح الإجراء بالتفصيل ويناقش أفضل طريقة للتعامل مع الألم المحتمل خلال جميع مراحل العملية، كما يتفق الدكتور دويك والدكتور فورد.

كيف يجب أن تتحدثي مع طبيبك حول إدارة الألم قبل وأثناء وبعد إدخال اللولب؟

لديك الكلمة الأخيرة فيما يتعلق بجسمك، لذا من المهم التحدث إذا كان أي جزء من إدخال اللولب يجعلك تشعرين بعدم الراحة أو يسبب لك الألم. إليك ما يجب مراعاته أثناء كل خطوة:

قبل الإجراء

إذا لم يذكر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إدارة الألم أثناء استشارة اللولب، فيمكنك ويجب عليك طرح الأمر عن طريق السؤال عن الخيارات المتاحة أمامك. قد يوصون بتناول مسكن للألم مضاد للالتهابات مثل الأيبوبروفين قبل الإجراء، وهو أمر شائع. ولكن إذا كنت قلقًا حقًا بشأن الألم المحتمل، فاسألهم عن رأيهم في إعطائك إحصارًا حول عنق الرحم⁷وهو نوع من التخدير الموضعي الذي يتم حقنه حول عنق الرحم، إيريكا بيتيجرو، MD، JD، MPH ,أخصائي طب الأسرة وأستاذ مساعد في قسم طب الأسرة في UNC Health في تشابل هيل في ولاية كارولينا الشمالية ، يقول النمو الذاتي.

يمكن أن يساعدك هذا أيضًا في التعبير عن أي قلق قد تشعر به بشأن هذا الإجراء، وهو ما يجب عليك فعله بالتأكيد، كما يقول الدكتور بيتيجرو. من الرائع أن تخبر طبيبك مسبقًا إذا كنت متوترًا، وأن تخبرهم إذا كان هناك أي شيء محدد قد يساعدك، كما تقول. إذا كنت قلقة لأن مسحات عنق الرحم السابقة كانت مؤلمة أو تعرضت لصدمة جنسية، فمن المهم أن تخبري طبيبك حتى تتمكنا من حل ذلك معًا. على سبيل المثال، يمكنك تعيين توقع لإيقاف الإجراء في أي وقت تريده. يقول الدكتور بيتيجرو: يمكنك أن تخبر طبيبك أنك إذا قلت أو فعلت شيئًا محددًا، ويمكن أن يكون الأمر واضحًا مثل قول 'توقف'، فأنت تريد منه أن يتوقف مؤقتًا عما يفعله.

في نهاية الاستشارة، يعد ذلك علامة جيدة إذا كنت تشعر بالثقة بشأن الخطة التي قمت بإنشائها، والتي يجب أن تكون جهدًا مشتركًا، كما يقول الدكتور دويك. إنها علامة حمراء إذا أخبرك طبيب الرعاية الصحية الخاص بك بما هو الأفضل دون طلب مدخلاتك. وإذا كنت تشعر أنهم يتجاهلون مخاوفك تمامًا، ففكر في البحث عن محترف آخر يشعر بأنه أكثر ملاءمة لك ولاحتياجاتك إذا استطعت. (ال الفريق التعاوني و الأبوة المخططة كلاهما لديه أدلة مفيدة للعثور على الرعاية في منطقتك.)

اسماء العصابات الامريكية

أثناء الإجراء

في يوم إدخال اللولب، كرري تفضيلاتك لطبيبك قبل أن يبدأ. إذا شعرت بألم شديد في أي وقت، فأخبرهم بذلك. اذكر بوضوح 'توقف' أو 'أريدك أن توقف ما تفعله مؤقتًا'. يقول الدكتور بيتيجرو: 'أنا أشعر بألم شديد'.

بمجرد أن تكون مستعدًا لذلك، يمكنك التحدث مع طبيبك حول أفضل طريقة للمضي قدمًا. يقول الدكتور فورد: إذا واجهت صعوبة في إدخال اللولب، فسأعيد المريضة مرة أخرى وأطلب منها الحضور إلى العيادة عندما أتمكن من القيام بذلك تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

بعد الإجراء

يجب أن يقدم طبيبك أيضًا النصائح حول كيفية الاعتناء بنفسك بعد وضع اللولب (IUD) الخاص بك بنجاح. إذا لم يكن الأمر كذلك، فكن مستعدًا لإثارة هذه المحادثة بنفسك. اكتب أي أسئلة لديك حول رعاية ما بعد العملية، بما في ذلك العلامات التي يمكن أن تشير إلى مضاعفات محتملة، مثل الحالة النادرة للعدوى⁸.

تشعر العديد من النساء بألم مشابه لتقلصات الدورة الشهرية بعد إدخال اللولب. في حين أن ذلك من المفترض أن يهدأ بشكل عام بعد بضعة أيام، إلا أنه قد يأتي ويذهب لمدة شهرين، وفقًا لـ المكتبة الوطنية للطب (نلم). اسأل طبيبك كيف يمكنك معرفة ما إذا كان ما تعانيه بعد الإجراء شائعًا وما يجب عليك فعله إذا كان هناك شيء يزعجك أو يقلقك حقًا. يقول الدكتور فورد: عادةً ما أخبر الأشخاص أنهم قد يعانون من بعض التقلصات في أول 48 ساعة بعد وضع الجهاز. إذا استمر الألم بعد ذلك، فقد حدث ذلك نزيف حاد ، أو لديك إفرازات ذات رائحة كريهة ، تلك الأشياء ليست طبيعية. أريد أن أراك مرة أخرى.

يعد الحصول على اللولب خيارًا شخصيًا، ويجب على أخصائي الرعاية الصحية أن يجعلك تشعرين بالتمكين، وليس الرفض. يقول الدكتور بيتيجرو: نريد أن تسير الأمور على ما يرام بالنسبة لك، ويجب أن يكون الأطباء سعداء بتلبية احتياجاتك.

مصادر: