الحمل عالي الخطورة: ما تحتاج النساء البالغات من العمر 35 عامًا أو أكثر إلى معرفته

أعرف شيئًا أو اثنين عن ما يسمى بالحمل عالي الخطورة. لن أنسى أبدًا عندما رأيت مصطلح الحمل المتعدد المسنين لأول مرة في سجلي الطبي. كان هذا ما يؤكد أسوأ مخاوفي: على ما يبدو، كنت عجوزًا، وبالطبع كنت أموت بسبب شيء خطير جدًا. إلا أن هذا لم يكن الحال بالتأكيد.

أسماء الحيوانات المحشوة

كنت في الواقع أبلغ من العمر 35 عامًا وأستمتع بحمل صحي مع طفلي الثاني.

كبار السن في لغة التوليد يشيرون إلى النساء الحوامل اللاتي يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر. (تعني كلمة Multigravida أنني كنت حاملاً أكثر من مرة. لو كان هذا هو حملي الأول، لكان الرمز الخاص بي هو 'الحمل المسن. الحمل المتعدد المسن، الحمل المسن - بنفس السوء!) هذه مجرد بضعة مصطلحات تنذر بالخطر بالنسبة للحوامل أكثر من 35 يجب أن يتعاملوا معها. هناك أيضًا عمر الأم المتقدم، والحمل لدى كبار السن، وبالطبع حقيقة أنني كنت أعتبر عالي الخطورة.

هل أنا حساس بشكل مفرط؟ كمحرر صحي، يجب أن أعتاد على هذا، أليس كذلك؟ أم أن العمر 35 هو حقًا عندما تكون فرصك في الحصول على الحمل الصحي البدء في الانخفاض؟

الحمل فوق سن 35 عامًا هو في الواقع أمر شائع جدًا.

أنجبت طفلي الأول عندما كان عمري 33 عامًا، والثاني عندما كان عمري 36 عامًا، ومؤخرًا أنجبت طفلي الثالث عندما كان عمري 39 عامًا. وعندما حملت عندما كان عمري 32 عامًا، كنت من أوائل أصدقائي الذين أنجبوا أطفالًا. وانضم الباقون إلى النادي بعد سن 35 عامًا، مما يعكس الاتجاه الوطني المتمثل في الانتظار لفترة أطول لبدء إنجاب الأطفال.

قد يرغب الناس في المضي قدمًا في حياتهم المهنية والانتظار قليلاً، أو الانتظار حتى يلتقوا بالشخص المناسب، كما تقول ماري جين مينكين، دكتوراه في الطب، وأستاذة طب التوليد وأمراض النساء والعلوم الإنجابية في كلية الطب بجامعة ييل، لموقع SelfGrowth. مهما كان السبب، فإن الزمن يتغير عندما يتعلق الأمر بالمدة التي يتأخر فيها الناس عن إنجاب الأطفال. (والتقدم في تكنولوجيا المساعدة على الإنجاب، مثل الإخصاب في المختبر، جعل من السهل على بعض الأشخاص الذين يبلغون من العمر 35 عامًا أو أكبر الحمل عما كان يمكن أن يحدث في الماضي).

وارتفع متوسط العمر عند الولادة الأولى إلى 26.9 عامًا في عام 2018، وفقًا للتقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، وهي زيادة ملحوظة من 24.9 عامًا في عام 2000. ومن أجل السياق، في عام 1970، أنجب الناس لأول مرة عندما كان عمرهم 21.4 عامًا في المتوسط، لذلك هناك اتجاه تصاعدي واضح يحدث هنا.

ويشهد الخبراء تحولات وطنية عندما يتعلق الأمر بإنجاب الأطفال في سن 35 عامًا أو أكثر أيضًا. وفي الفترة من عام 2000 إلى عام 2014، ارتفع عدد النساء البالغات من العمر 35 عامًا أو أكثر اللاتي يلدن لأول مرة من 7.4 في المائة إلى 9.1 في المائة، مركز السيطرة على الأمراض ملحوظات. ومنذ ذلك الحين، استمر في الارتفاع بشكل عام. وفي عام 2010، أنجبت 45.9 من كل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 35 و39 عامًا، وفي عام 2018، ارتفع هذا العدد إلى 52.6 من كل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 35 و39 عامًا، وفقًا لتقرير منظمة الصحة العالمية. مركز السيطرة على الأمراض .

من الواضح أن المزيد من الأمريكيين يؤخرون جلب الأشخاص الصغار إلى العالم أكثر من أي وقت مضى. ولكن ماذا يعني ذلك بالنسبة لاحتمالات حدوث حمل شديد الخطورة؟

هل يعتبر أي حمل بعد سن 35 حملاً عالي الخطورة تلقائيًا؟

يسارع العديد من الأطباء إلى استبعاد الاعتقاد بأن سن 35 عامًا يرسم دائمًا وعلى الفور خطًا بين الحمل الصحي والحمل عالي الخطورة.

لقد تعلمنا أنه لا يوجد شيء سحري في سن 35 عامًا، كما تقول سارة جي كيلباتريك، دكتوراه في الطب، ورئيسة قسم أمراض النساء والتوليد في Cedars-Sinai، لموقع SelfGrowth. لن أخبر أي شخص أبدًا أنه لمجرد أنها تبلغ من العمر 35 عامًا، يجب عليها رؤية طبيب شديد الخطورة - فقط إذا كان هناك شيء ما في تاريخها أو شيء حدث أثناء حملها يبرر ذلك.

وفقًا للدكتور كيلباتريك، يبدو أن فكرة أن الحمل في سن 35 عامًا يؤهل للحمل في سن الشيخوخة تنبع من إحصائيات قديمة حول كيف أن الحمل في سن 35 عامًا أو أكثر يزيد من خطر حدوث مضاعفات الحمل المختلفة. إن الحقيقة حول كيفية تغير احتمالات حدوث هذه المضاعفات مع تقدم العمر (والتي سنتناولها بالتفصيل) هي أكثر دقة من ذلك بكثير.

حتى أن بعض الأطباء يقللون من أهمية هذا النوع من العبارات لمرضاهم. تقول الدكتورة مينكين: 'أنا أكره استخدام مصطلح 'عمر الأم المتقدم'، موضحة أن هذا النوع من اللغة يمكن أن يجعل الناس يشعرون وكأنهم أكبر من أن يكونوا حاملاً أو أنهم بحاجة إلى القلق كثيرًا بشأن مدى تأثير العمر على حملهم حتى'. إذا كانوا بصحة جيدة تماما.

مع كل ما قيل (نأمل أن تكون المعلومات مطمئنة)، تزداد فرص الإصابة بحالات أو مضاعفات معينة يمكن أن تؤثر عليك أو على الجنين أو كليهما. يفعل تبدأ في الارتفاع بعد سن 35، وفقا ل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (الفريق التعاوني). لكن هذا ليس ضمانًا على الإطلاق بأن الحمل في عمر 35 عامًا أو أكثر يعني حدوث خطأ ما.

يصبح الحمل والبقاء أكثر صعوبة مع تقدمك في السن.

وهذا شيء يجب أخذه في الاعتبار: تقول الدكتورة مينكين إن معدلات [الحمل] تميل إلى الانخفاض مع تقدم العمر. لا تنخفض فرص الحمل بشكل حاد بمجرد بلوغك سن 35 عامًا كما سمعت، ولكن هناك سبب علمي للاعتقاد بأن هذا هو الوقت الذي تبدأ فيه الخصوبة في الانخفاض بسرعة أكبر من ذي قبل. تقول الدكتورة مينكين إن المشكلة هنا تتعلق أساسًا بالبويضات، مشيرةً إلى أننا نولد بكل البويضات التي سنحصل عليها. مع تقدمك في العمر، ينخفض عدد البويضات القابلة للحياة لديك، ويبدأ هذا عمومًا بالحدوث بسرعة أكبر بمجرد بلوغك سن 35 عامًا. (يمكنك قراءة المزيد عن ذلك هنا).

ثم هناك حقيقة أن احتمالات الإجهاض (فقدان الحمل قبل 20 أسبوعًا من الحمل) ترتفع لدى النساء الحوامل اللاتي يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر، الفريق التعاوني يقول. تحدث حوالي 80% من حالات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وهو ما يُعرف أحيانًا باسم فقدان الحمل المبكر. فيما يلي معدلات فقدان الحمل المبكر المعترف بها سريريًا حسب العمر، لكل الفريق التعاوني (مع الأخذ في الاعتبار أن المعدلات قد تكون أعلى لأن حالات الإجهاض المبكر لا يتم اكتشافها في بعض الأحيان):

20-30 سنة: تصل إلى 17 بالمئة
35 سنة: 20 بالمئة
40 سنة: 40 بالمئة
45 سنة: 80 بالمئة

ويصبح سبب هذه المعدلات المرتفعة أكثر وضوحًا عندما تعلم أن حوالي 50 بالمائة من حالات فقدان الحمل المبكر تحدث بسبب تشوهات الكروموسومات بالجنين، وفقًا لـ الفريق التعاوني . يقول الدكتور مينكين إن [بويضاتنا] تكبر مع تقدمنا في السن. في عملية نضج البويضات وانفصالها إلى أمشاج، وهي [الخلايا] التي تجتمع معًا لتكوين الأطفال، يمكن أن تحدث المزيد من التشوهات... بما يتناسب مع العمر.

ولسوء الحظ، فإن ولادة جنين ميت، أو فقدان الحمل بعد الأسبوع 20 من الحمل، أكثر شيوعًا بعد الأسبوع 35 من الحمل. الفريق التعاوني يقول. الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب ذلك ويستكشفون احتمالات مثل زيادة خطر حدوث مشاكل في المشيمة لدى النساء الحوامل بعمر 40 عامًا أو أكثر. (المشيمة مهمة حقًا، فهي العضو الذي يتطور داخل الرحم أثناء الحمل لتزويد الجنين بالأكسجين الحيوي والمواد المغذية الأساسية، مايو كلينيك يشرح.)

تصبح بعض الحالات الصحية المرتبطة بالحمل أكثر شيوعًا مع تقدمك في السن.

مع تقدمنا في السن، هناك احتمالية الإصابة بالأمراض الطبية؛ المرأة المسنة التي تحمل ليست استثناءً، شانون كلارك، دكتوراه في الطب، متخصصة في طب الأم والجنين ومؤسسة الأطفال بعد سن 35 ، يقول النمو الذاتي.

يقول الدكتور مينكين إن سكري الحمل هو حالة صحية كبيرة يجب وضعها في الاعتبار هنا. يحدث ذلك عندما تجعل مستويات الهرمون المرتفعة أثناء الحمل من الصعب على جسمك إنتاج ما يكفي من الأنسولين، وهو هرمون من البنكرياس تحتاجه لتنظيم نسبة السكر في الدم. الفريق التعاوني يشرح ذلك، ويمكن أن يتطور حتى لو لم تكن مصابًا بمرض السكري من قبل. والأهم من ذلك لأغراض مناقشتنا، أن فرص الإصابة بسكري الحمل تبدأ فعليًا في الارتفاع لدى النساء الحوامل 25 ، بحسب مايو كلينيك . وهذا دليل إضافي على أنه لا يوجد حقًا عمر حمل عالي الخطورة، 35 عامًا أو غير ذلك، مما يزيد بالتأكيد من خطر حدوث جميع المضاعفات.

على الرغم من أن سكري الحمل لا يسبب أعراضًا عادةً، إلا أنه عندما يحدث، يمكن أن تشمل أشياء مثل الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد والشعور بالعطش أكثر من المعتاد، المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (نيدك) يوضح. يختفي سكري الحمل بعد الولادة، على الرغم من أنه يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمقدمات السكري والسكري من النوع الثاني بعد ذلك، كما أنه يزيد من خطر حدوث مضاعفات الولادة المختلفة مثل الولادة المبكرة.

ثم هناك تسمم الحمل، والذي يحدث عندما تعاني المرأة الحامل من ارتفاع ضغط الدم وتلف الأعضاء المهمة مثل الكبد والكليتين. الفريق التعاوني يشرح. يتعرض النساء الحوامل بعمر 40 عامًا أو أكثر لخطر الإصابة بهذه الحالة، والتي تحدث عادةً بعد 20 أسبوعًا من الحمل (وحتى في كثير من الأحيان في الثلث الثالث من الحمل)، ولكن يمكن أن تحدث قبل ذلك وأيضًا بعد الولادة. (من المرجح أيضًا أن يحدث تسمم الحمل لدى الأشخاص المصابين بسكري الحمل، الفريق التعاوني ملاحظات.) يمكن أن تشمل أعراض تسمم الحمل ارتفاعًا شديدًا في ضغط الدم، وارتفاعًا غير طبيعي في مستويات البروتين في البول (أحد العلامات الشائعة لذلك هو ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي). بول رغوي )، إلى جانب مشاكل مثل التورم المفاجئ في الوجه أو اليد، والصداع الشديد، وتغيرات في الرؤية مايو كلينيك يقول. يمكن أن يسبب تسمم الحمل مضاعفات مميتة، لذلك من المهم رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كنت قلقة من احتمال إصابتك به (أو كنت قلقة بشأن أي شيء آخر متعلق بصحتك).

علاوة على ذلك، فإن المضاعفات الناجمة عن هذه الأنواع من المشكلات يمكن أن تزيد من فرص حاجتك إلى عملية قيصرية، والتي، باعتبارها عملية جراحية كبرى، تأتي مع مخاطر مثل العدوى واحتمالية أكبر لجلطات الدم. تشمل الحالات الخطرة الأخرى التي قد تتطلب الولادة القيصرية المشيمة المنزاحة، والتي تحدث عندما تسد المشيمة عنق الرحم كليًا أو كليًا، والمشيمة الملتصقة، عندما تمتد المشيمة بعيدًا داخل جدار الرحم. كلاهما أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 35 عامًا أو أكثر ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل مثل النزيف الحاد والولادة المبكرة. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء عملية قيصرية إذا كنتِ تحملين توائم، وهو أكثر شيوعًا في الحمل فوق سن 35 عامًا. دورة، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات، الفريق التعاوني يشرح.)

هذه معلومات مخيفة كثيرة يجب استيعابها، لكن هذه احتمالات وليست يقينًا. هل هذا يعني أنه لا ينبغي للمرأة أن تحمل بعد سن 35 عامًا؟ لا، يقول الدكتور مينكين. سأكون مثالًا سيئًا، حيث أنجبت طفلي الأول في عمر 36 عامًا والثاني في عمر 38 عامًا.

إذا كان عمرك أكثر من 35 عامًا وتتمتعين بصحة جيدة بشكل عام، فيجب أن يكون حملك كذلك أيضًا.

ولهذا السبب تنصح الدكتورة مينكين أي شخص حامل في عمر 35 عامًا أو بعده (وأي شخص بشكل عام) ببذل قصارى جهده للبقاء بصحة جيدة من خلال خطوات مثل ممارسة الرياضة بانتظام. وتقول: لا يمكننا أبدًا أن نضمن عدم إصابة شخص ما [بمشاكل صحية مثل] سكري الحمل. ولكن محاولة تقليل المخاطر الخاصة بك إذا كان بإمكانك وضع الاحتمالات أكثر لصالحك.

في نهاية المطاف، لا ينبغي أن يكون العمر في حد ذاته معيارًا رئيسيًا للحمل عالي الخطورة، كما يقول الدكتور كيلباتريك. إنه حقًا العمر بالإضافة إلى أي شيء آخر يحدث مع تلك المرأة.

تقارير إضافية من قبل زهرة بارنز.

متعلق ب: