أنا اختصاصي تغذية مسجل، وهذا ما أريد أن يعرفه الناس عن مجموعات اختبار 'الحساسية الغذائية'

كأخصائي تغذية يعمل في أمراض الجهاز الهضمي في الممارسة العملية، أعلم أن الكثير من مرضاي يجدون أن بعض الأطعمة لا تتفق معهم. إنها وظيفتي أن أساعدهم في معرفة أي منها. قد تعتقد إذن أنني سأتقبل ظهور مجموعات اختبار حساسية الطعام التي تحدد حالات عدم تحمل الطعام كأداة في سعيي لمساعدة المرضى على الشعور بالتحسن. لكن العكس هو الصحيح. كلما زاد عدد مرضاي الذين استخدموا مجموعة أدوات اختبار الحساسية للأغذية - ويتبعون أنظمة غذائية مقيدة في محاولة لتجنب أي أطعمة أشار الاختبار إلى أنهم لا يستطيعون تحملها - كلما زاد اعتقادي بمدى التشتيت المربك الذي أصبحت عليه مثل هذه الاختبارات في السعي للحصول على إجابات مفيدة وقابلة للتنفيذ بالفعل.

ربما تكون قد شاهدت إعلانًا عن هذه الاختبارات على وسائل التواصل الاجتماعي، أو من خلال شخص ما في حياتك يرى ممارسين صحيين بديلين مثل المعالج الطبيعي أو المعالج اليدوي (من خلال استخدامهم أيضًا في بعض الأحيان من قبل الأطباء الوباثيين). تتطلب هذه الاختبارات عمومًا سحب الدم، أو عصا الإصبع، أو قطرة من الدم المجفف، بينما يستخدم البعض اللعاب أو بصيلات الشعر. لا يمكن طلب بعضها إلا من قبل مقدمي الرعاية الصحية المرخصين (بما في ذلك الأطباء أو أخصائيي التغذية) ويمكن طلب البعض الآخر عبر الإنترنت وإرساله مباشرة إلى منزلك. أود أن أشارك تجربة مريض نموذجية عندما يتعلق الأمر بهذه المجموعات بناءً على ما لاحظته في ممارستي.

بحلول الوقت الذي يصل فيه المريض إلى عيادتي، يكون قد تلقى بالفعل نتائج اختبار تشير إلى حساسية تجاه العديد من الأطعمة - أحيانًا ما يصل إلى عشرين نوعًا من الأطعمة أو أكثر - والتي يعد الكثير منها حاليًا جزءًا من نظامه الغذائي الأسبوعي الأساسي، وغالبًا ما يتضمن ذلك مكونات يصعب تجنبها مثل زيت الكانولا أو الخميرة. من خلال تجربتي، تشير النتائج دائمًا إلى وجود حساسية تجاه الغلوتين، ألبان وفول الصويا - لا أستطيع أن أتذكر رؤية أو إخباري عن النتائج التي لم يحدث ذلك.

أخبروني أنهم في البداية شعروا بالذعر بشأن كيفية التخلص من كل هذه الأطعمة والاستمرار في العمل العادي والالتزامات الاجتماعية. لكنهم كانوا ملتزمين بتجربتها، لذلك كانوا يغوصون ويقضون أسبوعًا أو أسبوعين في تحضير كل ما يأكلونه من الأطعمة التي لا يشعرون أنه يتعين عليهم تجنبها، مثل الدجاج العادي، أو حفنة من السمك على سبيل المثال. من الخضار المتنوعة، والأرز. في بعض الأحيان ينتهي بهم الأمر إلى الشعور بالتحسن، بينما في أحيان أخرى لا يفعلون ذلك. (بالتأكيد إذا شئ ما كان تناول الطعام بانتظام يزعجهم في البداية، وكان من المحتمل أن يؤدي قطع كل شيء تقريبًا إلى اجتياح الجاني في هذه العملية!) وبغض النظر عما يشعرون به، فإنهم سرعان ما يدركون أنهم لا يستطيعون الاستمرار في هذا النظام الغذائي المقيد للغاية - وهذا هو عندما يصلون إلى مكتبي. إنهم في حيرة من أمرهم بشأن أي من هذه الأطعمة – إن وجدت – يزعجهم بالفعل، وليس لديهم أي فكرة عن كيفية اكتشاف ذلك.

ما سيحدث بعد ذلك يمكن أن يختلف. في أفضل الأحوال، يكون المرضى على استعداد لمحاولة البدء من جديد معي. إذا كان الأمر كذلك، فسوف أعود إلى البداية، وأراجع تاريخهم من المشكلات حتى أتمكن من تقييمها دون أي أفكار مسبقة حول تحمل الطعام. يبدو أنه يحبط المريض، الذي قضى بالفعل قدرًا كبيرًا من الوقت والجهد والطاقة العاطفية (وبعض المال) في محاولة للوصول إلى أساس التعصب المشتبه به فقط لعدم الحصول على إجابات ترضيه أو تحل مشاكله. وأنا أشعر بالإحباط أيضًا. أريد أن أقضي الجزء الأكبر من وقتي مع مريض جديد أستمع إلى قصته، وأسجل تاريخه الغذائي المفصل، وأطرح الأسئلة، وأراجع السجلات الطبية، وأشرح توصياتي للخطوات التالية، وليس شرح نتائج الاختبار التي أسيء تفسيرها أو المضللة.

لكن السيناريو الأسوأ، في رأيي، هو أن المرضى غير قادرين على التخلي عن فكرة أن قائمة الأطعمة المغسولة هذه التي تشير إليها مجموعة اختبار الحساسية تمثل مشكلة بالنسبة لهم إلى حد ما. ويفترضون أنهم ما زالوا يشعرون بالسوء ليس لأنهم في الواقع لا يتحملون الأطعمة التي قاموا بإزالتها، بل لأنهم لم يتخلصوا بعد من الأطعمة الكافية. لقد رأيت هذا يحدث مرات أكثر مما أستطيع حصره، وعندما أفشل في إقناع مريضي بأنه يمكن الاعتماد على هذه الاختبارات لتحديد مشاكله، كنت أشاهد بلا حول ولا قوة مريضي يختفي في جحر أرنب من الطعام. التقييد والتجنب الذي يمكن أن يؤدي، بالنسبة لبعض الناس، إلى اضطراب الأكل.

لنبدأ بمراجعة بعض الأسباب المحتملة التي قد تجعلك تشعر دائمًا بعدم الراحة بعد تناول الطعام. مثل الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة يشرح ، يحدث عدم تحمل الطعام (ويسمى أحيانًا الحساسية) في الجهاز الهضمي. يحدث ذلك عندما لا تتمكن من تحطيم الطعام الذي تتناوله. يمكن أن يحدث هذا بسبب نقص الإنزيمات، أو الحساسية تجاه الطعام، أو التفاعل مع المواد الكيميائية الغذائية الموجودة بشكل طبيعي. عادة يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل أو حساسية تناول هذه الأطعمة بكميات صغيرة دون التعرض لمشاكل. ومن ناحية أخرى، فإن حساسية الطعام تشمل الجهاز المناعي. إذا كان لديك حساسية من الحليب، فإن جهازك المناعي، الذي تتمثل مهمته في الدفاع عن جسمك وحمايته، سيتعامل مع الحليب باعتباره غازيًا أو مسببًا للحساسية. رداً على ذلك، يقوم جهازك المناعي بإنتاج أجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي E (IgE). تنتقل هذه الأجسام المضادة إلى الخلايا وتسبب رد فعل تحسسي، مثل وجود شيء ما على الجلد (خلايا النحل، والحكة، والتورم)، وأعراض الجهاز الهضمي (القيء والإسهال)، وحتى الحساسية المفرطة. أحد الفروق المهمة بين عدم التحمل والحساسية هو أنه في حالة الحساسية، فإن تناول كمية صغيرة من الطعام يمكن أن يسبب رد فعل خطيرًا، وأحيانًا يهدد الحياة.

إذا كنت تشك في أنك تتفاعل بشكل سلبي مع بعض الأطعمة، فقد يقوم أخصائي الحساسية بقياس مستويات الأجسام المضادة IgE في الدم لتحديد ما إذا كانت حساسية الطعام محتملة أم لا. إذا كنت تشك في إصابتك بمرض الاضطرابات الهضمية، وهو اضطراب المناعة الذاتية، فمن المستحسن إجراء فحص دم (IgA-tTG) لبدء عملية التشخيص. ولكن بدون أي دليل على استجابة الجهاز المناعي للأطعمة، فمن المحتمل أنك تنظر إلى عدم تحمل الطعام بدلاً من ذلك. هناك اختبارات موضوعية ومدققة علميًا لتنفس الهيدروجين لتشخيص عدم تحمل الطعام الناتج عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وسوء هضم بعض السكريات - مثل اللاكتوز أو الفركتوز أو السكروز - ولكن من الأفضل تحديد حالات عدم تحمل الطعام الأخرى من خلال تدابير ذاتية: وهي: اتباع نظام غذائي للتخلص من الطعام يتم مراقبته عن كثب، ثم إعادة تقديم الطعام لمعرفة ما إذا كان التفاعل قابلاً للتكرار.

في حين أن اختبارات الدم لحساسية الطعام تقيس الأجسام المضادة IgE، وهو الجسم المضاد الذي يهاجم البروتينات الأجنبية التي تنتج استجابة حساسية، فإن العديد من مجموعات اختبار حساسية الطعام تقيس الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي G (IgG)، والتي نطورها استجابةً لأطعمة معينة. باعتبارها 2018 شرط في المجلة الحساسية والمناعة السريرية: في الممارسة العملية يوضح أن هذه الاختبارات من المحتمل أن تقيس الأجسام المضادة IgG بشكل موثوق. المشكلة هي أن وجود الأجسام المضادة IgG لا يشير في حد ذاته إلى عدم التحمل. في الواقع، كما جاء في المقال، على الرغم من أن 'قياس IgG للأطعمة يتم الترويج له لتشخيص 'الحساسية الغذائية'... فإن إنتاج الأجسام المضادة IgG للأطعمة يعد ظاهرة مناعية طبيعية'. توجد الأجسام المضادة IgG للأطعمة في جميع الأفراد الأصحاء تقريبًا. تم ربط تطور الأجسام المضادة IgG على وجه التحديد بتطور إزالة الحساسية الغذائية أو تحملها. ويمضي المقال ليذكر أن الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية، والأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة، والجمعية الكندية للحساسية والمناعة السريرية، قد أصدروا جميعهم أوراقًا وبيانات وتأييدات تفيد بأن نتائج الاختبار إيجابية بالنسبة للأغذية. من المتوقع وجود IgG النوعي عند البالغين والأطفال الأصحاء.

IgG هو جسم مضاد للذاكرة نقوم بتطويره بعد التعرض لأشياء مختلفة، بما في ذلك الأطعمة، ديفيد ستوكوس، دكتوراه في الطب، أستاذ مشارك في طب الأطفال في قسم الحساسية والمناعة في مستشفى Nationwide Children's Hospital، زميل الأكاديمية الأمريكية للربو والحساسية والمناعة ، وزميل الكلية الأمريكية للحساسية، والربو والمناعة، يقول SelfGrowth. ويوضح ستوكوس أنه عندما تقيس مستويات IgG في الدم، فإنك ترى ما تناوله الناس في الماضي، وتشير المستويات الأعلى إلى الأطعمة التي يتم تناولها أكثر من غيرها. تنشأ المشكلة، وفقًا لستوكوس، عندما يسيئ المرضى أو مقدمو الخدمات تفسير نتائجهم على أنها نتائج استجابة لعدم التحمل - خاصة وأن مستويات IgG هي في الواقع علامة على التحمل وليس عدم التحمل.

تدعي بعض الشركات التي تصنع مجموعات اختبار حساسية الطعام أنها قادرة على تشخيص الحساسيات الغذائية التي تسبب ردود فعل سلبية متأخرة أو مزمنة. الفكرة هي، وفقًا لمقال عام 2018، أن الأجسام المضادة الغذائية IgG يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالات، بما في ذلك الالتهاب المزمن ربما من خلال تكوين المجمعات المناعية. ومع ذلك، مثل عام 2017 شرط في عيادات المناعة والحساسية في أمريكا الشمالية يشرح، حيث أشارت بعض الدراسات إلى أن تعديل النظام الغذائي بناءً على اختبار IgG يؤدي إلى تحسن الأعراض، فمن المرجح أن تكون هذه الدراسات متحيزة بسبب تأثير الدواء الوهمي، ومن الواضح أن هناك حاجة إلى دراسات أكثر صرامة لدعم استخدامه.

إذا وجدت نفسك تشك في أنك تعاني من عدم تحمل الطعام، فإن ما عليك فعله هو الاحتفاظ بسجل تفصيلي للطعام والأعراض لمدة أسبوعين كاملين. قم بتدوين الوقت الذي تتناول فيه كل ما تأكله، مع ذكر التفاصيل المتعلقة بالعلامة التجارية عندما يكون ذلك مناسبًا، ووقت ظهور أي أعراض سلبية قد تواجهك. إحضار هذه المعلومات إلى السمعة اختصاصي تغذية مسجل - من الأفضل أن يكون متخصصًا في حساسية الطعام أو مشاكل الجهاز الهضمي ولا يبيع أي مكملات غذائية - حتى يتمكنوا من مساعدتك في تحديد الخيوط المشتركة بين الأطعمة أو الوجبات التي من المحتمل أن تسبب الحساسية. من المرجح أن يؤدي هذا التمرين إلى تجربة نظام غذائي عقلاني ويمكن التحكم فيه يمكنك القيام به لتحديد الطبيعة الدقيقة لأعراضك.

تمارا دوكر فريمان هو اختصاصي تغذية مقيم في نيويورك وتركز ممارسته السريرية على الإدارة الغذائية لأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي. وبينما تعمل مع المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية، فإن خبرتها تكمن في المساعدة في تحديد الأسباب المحتملة العديدة للغازات والانتفاخ والإسهال والإمساك، ومساعدة المرضى على السيطرة على الأعراض وتحسين نوعية الحياة. وبسبب هذه الخبرة، أُطلق عليها لقب 'The Bloated Belly Whisperer'، وقد أحبت الاسم كثيرًا لدرجة أنها جعلته عنوانًا لها. الكتاب الأول.