لقد أجريت لي عملية استئصال معدة وقائية كاملة والآن أعيش بدون معدة

عندما كانت هيذر هوس في التاسعة عشرة من عمرها، شاهدت والدتها وهي تخضع للعلاج من سرطان المعدة - وهو نفس الشكل النادر من سرطان المعدة الذي تسبب في وفاة جد هوس. كانت والدتها تبلغ من العمر 44 عامًا فقط، وكان المرض قاسيًا، مما أدى إلى انخفاض وزنها بسرعة كبيرة حتى أصبحت شبحًا لما كانت عليه في السابق. وفي غضون عام من التشخيص، اختفت.

تتميز هذه الحالة بمعدل وراثة مرتفع وتجعل الإصابة بسرطان المعدة أكثر احتمالًا، وعادةً أكثر عدوانية .

وفقا ل المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، يصاب حوالي 900000 شخص في جميع أنحاء العالم بسرطان المعدة كل عام، وحوالي 1 بالمائة من هؤلاء هم HDGC. النساء اللاتي ثبتت إصابتهن بطفرة في جين CDH1 - وهو الجين الأكثر ارتباطًا بـ HDGC - لديهن فرصة بنسبة 56 إلى 83 بالمائة للإصابة بالسرطان في مرحلة ما خلال حياتهن (الرجال الذين لديهم طفرة جينية لديهم فرصة بنسبة 70 إلى 80 بالمائة للإصابة بالسرطان). - فرصة في المئة)، وفقا ل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية . إذا كان أحد والديك مصابًا بالطفرة، فلديك فرصة 50 بالمائة لوراثتها؛ والأخ أو الأخت أو والد الشخص الذي لديه طفرة لديه فرصة بنسبة 50 بالمائة للإصابة بها أيضًا.

ال تلاحظ المعاهد الوطنية للصحة أيضًا وأن الطفرة الجينية CDH1 يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي، وسرطان البروستاتا، وسرطان القولون والمستقيم؛ وتظهر هذه السرطانات ذات الصلة في كثير من الأحيان قبل سن الخمسين لدى هؤلاء الأفراد.

أحد أسباب عدوانية HDGC هو الجزء المنتشر من اسم الحالة، وفقًا لجراح هيوس في Mayo Clinic، مايكل كيندريك، دكتوراه في الطب. وهذا يعني أنه لا يوجد ورم يجب إزالته؛ يقول الدكتور كندريك إن الخلايا الخبيثة تنتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء المعدة، مما يجعلها أكثر عرضة للانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الكبد والرئتين. ولأن HDGC غالبًا لا يتم اكتشافه إلا بعد أن يصبح غزويًا إلى هذا الحد، فمن المتوقع أن يكون معدل البقاء على قيد الحياة موجودًا 20 بالمئة .

وفكرت في ابنتها بيج التي كان عمرها بضع سنوات فقط في ذلك الوقت.

وتقول إن ذلك أقنعني بضرورة إجراء الاختبار. سافرت إلى Mayo Clinic في روتشستر، مينيسوتا، من منزلها في داكوتا الشمالية، ثم انتظرت النتيجة لأسابيع. كل أعراض البرد الصغيرة أو لحظة تعب تركتها مضطربة بينما كانت تنتظر، لأنها كانت مقتنعة بأنها علامة على الإصابة بسرطان المعدة.

وعندما جاء الاختبار إيجابيًا للطفرة الجينية، شعرت بالارتياح بالفعل. وتقول: 'لو لم يكن الأمر حاسمًا، أعتقد أنني كنت سأظل قلقة طوال حياتي'. بدلاً من ذلك، سمحت لي نتيجة الاختبار الإيجابية بمعرفة موقفي من حيث الاحتمالات. وأنه كان علي أن أفعل شيئًا ما.

وفي خضم كل هذا، عندما ذكر أحدهم أ استئصال المعدة قالت لـ SelfGrowth: اعتقدت أن هذا أمر مثير للسخرية. لا أحد يستطيع العيش بدون معدة، أليس كذلك؟ الآن أنا دليل حي على أنك تستطيع ذلك بالتأكيد.

لقد أجرت هذه العملية في عام 2016، وعلى الرغم من أنها خضعت لتعديلات كبيرة، إلا أنها لم تندم على ذلك ولو للحظة. قبل أن تستيقظ من الجراحة، لم يكن لديها أي فكرة عن مدى الخوف من السرطان الذي كان يثقل كاهلها. كل نزلة برد، وأي شد عضلي، وكل أعراض الأنفلونزا - كل ذلك أثار الرعب فيها من احتمال إصابتها بسرطان المعدة. ومع رحيل معدتها، اختفت المخاوف أيضًا.

وتقول: ربما يبدو غريباً أن أقول إن حياتي أفضل بدون معدة. لكنه مثل رفع الأثقال.

يقول الدكتور كندريك إن إجراء عملية استئصال المعدة بالكامل يزيل خطر الإصابة بسرطان المعدة في معظم الحالات. ويشير إلى أن الطريقة الوحيدة التي قد يحدث بها سرطان المعدة بعد ذلك هي إذا لم يقوم الجراح بإزالة جزء من المريء الذي يحتوي على خلايا سرطانية، أو إذا كان السرطان موجودًا بالفعل في جسمك وانتشر خارج المعدة.

مديح قديم جميل

بعد الجراحة، يتم أخذ خزعة من المعدة لتحديد ما إذا كان هذا الأخير قد حدث أم لا. بالنسبة لهوس، جاءت هذه الخزعة سلبية، مما يعني أنها ليست معرضة لخطر الإصابة بسرطان المعدة على الإطلاق، كما يقول الدكتور كندريك.

ويضيف أن هذا على النقيض من عملية تحويل مسار المعدة، حيث يبقى جزء من معدتك أو كلها، إلى جانب بعض خطر الإصابة بالسرطان. ولهذا السبب، يُنصح بإجراء استئصال كامل للمعدة، بدلاً من إجراء عملية تحويل مسار، للمرضى مثل هوس، الذين يحملون الجين المتغير.

وتقول: 'قبل أن أعرف عن هذه الطفرة، لم أكن لأقول إنني كنت آكلًا صحيًا ونظيفًا للغاية، لكنني لم أبالغ في ذلك ولم أستمتع كثيرًا'. ومع ذلك، بمجرد أن علمت أنني سأجري عملية استئصال المعدة بالكامل، وأن الأمر سيستغرق حوالي عام حتى موعد الجراحة، قررت القيام بذلك.

لم يعطها الدكتور كندريك أي توجيهات محددة حول ما يجب تناوله قبل الجراحة. لكنه أخبرها أن السكر من المرجح أن يصبح علاجًا عرضيًا للغاية لمدة ستة أشهر على الأقل، وربما أطول من ذلك بكثير، بعد الإجراء. مع العلم أن الأشياء الحلوة يمكن أن تكون معقدة، قرر هوس الشروع في جولة وداع للسكر.

وقد ساعدها ذلك أيضًا على زيادة الوزن، وهي نتيجة لم تخجل منها، لأنها قرأت أن فقدان الوزن بشكل كبير يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية لهذا الإجراء، على غرار إجراءات علاج البدانة الأخرى مثل ربط المعدة وعمليات تحويل مسار المعدة.

وتقول بلهجة حزينة: هناك الكثير من كعكة الجبن.

وبحلول موعد الجراحة، كانت قد اكتسبت حوالي 60 رطلاً. أدركت هوس أن الوصول إلى هذا الحد الأقصى له عيوبه - التهاب جهازي، على سبيل المثال - ولكن في نظرها، الوزن الزائد سيكون بمثابة حاجز لها للتكيف مع الحياة الخالية من المعدة مع فقدان الوزن. وقد فعلوا ذلك بسرعة كبيرة. في يوم الجراحة، كان مقاسها 24. وبعد ستة أشهر من الجراحة، فقدت حوالي 125 رطلاً وانخفض مقاسها إلى 4.

تشير الدكتورة كندريك إلى أن هذه النتيجة ليست مفاجئة، لكن هذا لا يعني أنها كانت ستكون في خطر إذا بدأت بحجم أصغر. على سبيل المثال، يقول إن بعض الأشخاص النحيفين قد يخسرون 10 أرطال فقط.

ويقول إن جسم كل شخص يميل إلى أن يكون له نقطة محددة من حيث الوزن. غالبًا ما يؤدي هذا الإجراء إلى وصول الأشخاص إلى هذه النقطة المحددة، وقد يصل فقدان الوزن إلى 100 رطل أو قد يصل إلى 5 أرطال. يعتمد الأمر فقط على ما يجب أن تخسره.

بمجرد أن وصلت هوس إلى نقطة التحديد الخاصة بها، انخرطت في العمل للحفاظ على هذا الوزن، لأنها لم ترغب في النزول إلى أي مستوى أقل.

كما أنها لا تشعر بالشبع أبدًا. وتقول إنه بدون هذه الإشارات، يمكن أن يبدو تناول الطعام أمرًا اختياريًا وليس إلزاميًا، ومن السهل جدًا عليها البقاء لفترة طويلة دون تناول الطعام.

يقول الدكتور كندريك إن هذا يمكن أن يحدث مع عمليات استئصال المعدة بالكامل، لأن الطعام يذهب مباشرة إلى الأمعاء ولا يتم تفكيكه من خلال أحماض المعدة. وهذا يتطلب تناول أجزاء أصغر بكثير، ومضغها جيدًا، طوال اليوم.

يقول هوس: عندما لا تشعر بالجوع على الإطلاق، لا توجد إشارات تجعلك تدرك أنك بحاجة إلى تناول الطعام. وبدلاً من ذلك، يتعين عليها الاعتماد على علامات تحذيرية أخرى، مثل التعب الشديد والارتعاش. ولمنع ذلك، تتناول وجبات صغيرة كل ساعتين أو ثلاث ساعات، وتركز على كل الأشياء الجيدة، مثل الخضار والبروتينات الخالية من الدهون.

وقد دفع ذلك هوس إلى قراءة الملصقات على كل شيء، حتى العناصر التي يُفترض أنها صحية مثل مسحوق البروتين، والتي وجدت أنها غالبًا ما تكون مليئة بالسكر.

في هذه الأيام، قطعة من كعكة الجبن من شأنها أن تجعل هوس تشعر بالسكر، فهي تصاب برؤية مزدوجة حرفيًا. يقول الدكتور كندريك إن ذلك يمكن أن يكون مرتبطًا بالانخفاض المفاجئ في ضغط الدم والجفاف الناجم عن متلازمة الإغراق.

اسمه ساحر، متلازمة الإغراق يمكن أن يحدث عند الأشخاص الذين تمت إزالة معدتهم بالكامل أو جزء منها. ويحدث ذلك عندما ينتقل الطعام (خاصة الأطعمة المصنعة التي تحتوي على الكثير من الدهون والسكريات) إلى الأمعاء دفعة واحدة ويتسبب في قيام الجهاز الهضمي بإغراق المنطقة بالماء لتخفيف تركيز الدهون. يتم أخذ هذا الماء من مجرى الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وظهور أعراض مثل الدوخة والضعف والتعب. يؤدي هذا أيضًا إلى إخراج الجسم للدهون من نظامك بسرعة أكبر، مما يؤدي غالبًا إلى الإسهال.

ربما يكون السكر هو السؤال الأكثر شيوعًا الذي أتلقاه من مرضى استئصال المعدة، كما يقول الدكتور كندريك. بالنسبة للبعض، يمكنهم العودة إلى تناول كميات أكبر من السكر في المستقبل، ولكن على الأقل في الأشهر القليلة الأولى، ننصحهم بالحد من تناوله، بسبب متلازمة الإغراق.

زي المهرج الأنثوي

وتقول: أعتقد أنني آكل بالطريقة التي يفترض أن يأكل بها الناس عندما يريدون أن يتمتعوا بصحة جيدة. إلا أن معظم الناس يريدون اتباع هذا النوع من النظام الغذائي، وأنا مضطر لذلك. بقدر ما يبدو الأمر مضحكًا، أعتقد أن الجميع يمكن أن يستفيدوا من العيش كما لو أنهم لا يملكون معدة.

يقول هوس إنه عندما لا تستطيع خسارة بضعة أرطال من الوزن، تصبح اللياقة البدنية أمرًا صعبًا. لديها صديقة خضعت أيضًا لعملية استئصال المعدة وأصبحت تعاني من نقص الوزن لدرجة أن طبيبها حذرها من الدخول في حمام سباحة بارد، لأن ذلك قد يتسبب في حرق الكثير من السعرات الحرارية.

يقول الدكتور كندريك إن هذا ليس أمرًا نموذجيًا، ولكنه يمكن أن يحدث مع نقص التغذية. ويضيف أنه بشكل عام، يجب على أولئك الذين خضعوا للجراحة أن يظلوا على اطلاع بتغذيتهم ولياقتهم البدنية أكثر، وأن يكونوا أكثر يقظة بشأن وضع عادات جيدة.

يقول هوس: دعنا نقول فقط إنني أبتعد عن أمراض القلب. لقد ركضت مسافة 5 كيلومترات في العام الماضي، ويرجع ذلك أساسًا إلى ارتباطها بالجمعيات الخيرية التي تدعمها، لكن تركيزها الرئيسي ينصب على تدريب القوة حتى تتمكن من بناء كتلة العضلات. إنها تمارس الكثير من تمارين وزن الجسم، بالإضافة إلى الأوزان الحرة، كما أنها حريصة جدًا على زيادة سعراتها الحرارية لمنع فقدان الوزن.

على الرغم من أن طعامها ولياقتها البدنية يتطلبان تعديلات مستمرة، إلا أن هوس تقول إن الأمر أصبح أسهل خلال العام الماضي، وقد اكتشفت الآن كيفية تحقيق التوازن بعدة طرق. إنها تحصل على جرعات شهرية من فيتامين ب 12، حيث لا يمكنك امتصاص هذا الفيتامين في شكل أقراص أو سائل بدون معدة، كما أنها حريصة على تناول المكملات الغذائية من الفيتامينات المتعددة أيضًا. يقول الدكتور كندريك إن العديد من الأشخاص الذين خضعوا لهذا النوع من الجراحة يجب عليهم تناول الفيتامينات المتعددة والكالسيوم بالإضافة إلى فيتامين ب12، وأن تخطيهم يمكن أن يكون له عواقب وخيمة مثل مشاكل الأعصاب وفقر الدم.

بعد الحصول على النتائج وإجراء الجراحة، خضع أفراد الأسرة الآخرون لاختبار الطفرة الجينية أيضًا، وقاموا بتحديد مواعيد الجراحة الخاصة بهم عندما جاءت الاختبارات إيجابية. خضعت عمتها لعملية استئصال المعدة في فبراير/شباط 2017، ثم أجرى ابن عمها عملية جراحية في نوفمبر/تشرين الثاني، ومن المقرر إجراء عملية جراحية لابن عم آخر في يونيو/حزيران. وكانت نتيجة اختبار أختها إيجابية ولكنها تنتظر إجراء عملية استئصال المعدة حتى تنتهي من إنجاب الأطفال.

قالت عمتي مباشرة إنها انتظرت لترى كيف فعلت قبل أن تقرر ما إذا كانت ستجري عملية استئصال المعدة بالكامل، كما يقول هوس. ظللت أخبرها أن كل شخص مختلف عن الآخر، ولأنني قمت بعمل جيد جدًا، فهذا لا يعني أنها ستفعل ذلك أيضًا.

لكنها أبلت بلاءً حسنًا، وتقول هوس إنه كان من المفيد أن يخضع العديد من أفراد الأسرة لهذا الإجراء، حيث أنهم يتبادلون النصائح ويقارنون تجاربهم مع بعضهم البعض.

الأهم من ذلك كله، هووس يشعر أن كل التغييرات في الحياة تستحق أن تقف هنا اليوم بصحة جيدة.

وتقول: 'لقد اتخذت القرار في وقت مبكر برؤية هذا الإجراء باعتباره أمرًا إيجابيًا، وقد كان كذلك بالفعل'. مع شيء من هذا القبيل، عقلك مهم. أشعر بالامتنان لإعطائي هذه الفرصة الرائعة للوقاية من السرطان الذي أودى بحياة والدتي، وكذلك للعيش بطريقة صحية بشكل لا يصدق بالنسبة لي.

متعلق ب:

• لماذا قد تبدو أعراض السرطان في بعض الأحيان مثل الأنفلونزا؟
• هذه ليست مجرد ندبة من سرطان المبيض، إنها علامة جمال
• ماذا تقول لشخص مصاب بالسرطان