عندما بدأت أرييل شولتز دراسة الطب في الخريف الماضي، وجدت على الفور التحيز ضد الدهون متضمنًا في دروسها. لم تتفاجأ. لقد مررت بالتأكيد بتجربة الذهاب إلى عيادة الطبيب وطلب مني إنقاص الوزن، كما يقول شولتز، عضو في طلاب الطب من أجل شمولية الحجم ، يقول النمو الذاتي.
التمييز في الوزن يتفشى في نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: في دراسات متعددة وقد أبلغ الأطباء والممرضات وطلاب الطب عن معتقدات سلبية حول الأشخاص البدناء، بما في ذلك الافتراضات بأنهم أقل عرضة لاتباع خطط العلاج وأنهم أكثر إزعاجًا وإهمالًا مقارنة بالمرضى النحيفين؛ حتى أن بعض مقدمي الخدمة قالوا إنهم يفضلون عدم الاهتمام بالأشخاص البدينين.
لسوء الحظ، أصبحت هذه المواقف المروعة وغير المقبولة أمرًا طبيعيًا للغاية: بفضل أكثر من 20 عامًا من الذعر الأخلاقي بسبب وباء السمنة، يتعامل العديد من مقدمي الرعاية مع مفهوم خاطئ مفاده أن النحافة تعني الصحة وأن فقدان الوزن يعمل تلقائيًا على تحسين رفاهية الشخص. عندما تتخذ كليات الطب نهجًا يركز على الوزن كأمر عام، غالبًا ما يُترك الأطباء لأجهزتهم الخاصة لاكتشاف ما أظهرته عقود من الأبحاث: فقدان الوزن المتعمد لا يجعل الناس بالضرورة أكثر صحة و عادة لا تدوم على أي حال.
على الرغم من وجود بعض التقدم التدريجي، مثل الجمعية الطبية الأمريكية أخيرًا استدعاء مؤشر كتلة الجسم كمقياس غير كامل ومتحيز للصحة في الشهر الماضي، جنبًا إلى جنب مع المدافعين مثل شولتز الذين ينظمون مع مقدمي خدمات محايدين للوزن ذوي تفكير مماثل - وهذا لا يعني أن غالبية الأطباء يمارسون المهنة من منظور غير متحيز. إذا كنت تبحث عن طبيب لا يركز على حجم جسمك بالليزر، فمن المحتمل أن يستغرق الأمر بعض الجهد. بالطبع، ليس من العدل تمامًا أن يقع هذا العمل على عاتقك، ولكن إلى أن يتخذ المجتمع الطبي خطوات أكبر نحو شمولية الحجم، فقد تكون الدعوة الذاتية هي خيارك الوحيد.
هنا، يشرح الخبراء أساس الرعاية الصحية الشاملة للوزن، وكيفية الحصول عليها بنفسك.
اسماء ذكور امريكان
كيف تبدو الرعاية الصحية الشاملة للوزن في الممارسة العملية
يستخدم الأطباء المختلفون تسميات مختلفة لوصف هذا النهج - الوزن الشامل، والوزن المحايد، والصحة في كل حجم (HAES) شائعة. لكن الهدف واحد: فصل الصحة عن الوزن. لا أفترض أن الأشخاص الكبار يتغذون بشكل كامل ولا يفعلون ذلك لديهم اضطرابات الأكل ولا أفترض أن الأشخاص صغار الحجم لا يعانون من أمراض مرتبطة بالوزن بشكل كلاسيكي أو أنهم لم يتعرضوا للتحيز في الوزن، ليزا إيرلانجر، دكتورة في الطب ، وهو طبيب يمارس ويدرس طب الأسرة في جامعة واشنطن، يقول لـ SelfGrowth.
نعم، تم ربط عدد من المشكلات الصحية - مثل آلام المفاصل، والسكري، وانقطاع التنفس أثناء النوم - بارتفاع مؤشر كتلة الجسم (مرة أخرى، وهو مقياس غير موثوق للصحة، في أحسن الأحوال). لكن الطب الشامل للوزن يؤكد أن الارتباط لا يعني وجود علاقة سببية. والدليل على أن ارتفاع وزن الجسم هو سبب يوضح الدكتور إيرلانجر أن نوعية المرض سيئة للغاية.
حتى بالنسبة للحالات التي قد تكون مرتبطة بمؤشر كتلة الجسم، فإن مقدمي الخدمات الطبية المحايدة للوزن لا يلجأون إلى فقدان الدهون الموصوف. إن فقدان الوزن المتعمد لا يعمل على المدى الطويل، كما تقول جينيفر إل. جوادياني، دكتوراه في الطب، المؤسسة والمديرة الطبية لمستشفى دنفر عيادة غاودياني ، يقول النمو الذاتي. وتطورت أجسامنا لمقاومتها والتفاعل مع السعرات الحرارية غير الكافية من خلال الحفاظ على وزن الجسم وجعله يرتفع إلى أعلى لحمايتنا من المجاعة القادمة. لا تعتبر الأنظمة الغذائية وسيلة غير فعالة لإنقاص الوزن بالنسبة لمعظم الناس فحسب، ولكنها كانت كذلك بالفعل هو مبين لتسبب الوزن يكسب على المدى الطويل. عندما يعتقد شخص ما أن الاستعادة هي خطأه، فقد يحاول تقليص جسده مرة أخرى. ويقول الدكتور جوادياني إن هذه المحاولة الثانية (أو الثالثة أو الرابعة) من المرجح أن تفشل أيضًا، بنمط ضار يُعرف باسم ركوب الدراجات الوزن.
يقول الدكتور إرلانجر إن دورة الوزن مدمرة من الناحية الأيضية والنفسية، مضيفًا أنه ثبت أنها تزيد من مستويات أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري ومقاومة الأنسولين والوفيات. وتضيف أن ذلك يمكن أن يضر أيضًا بصحتك العقلية، مما يؤكد الأثر العاطفي لفقدان الوزن بسبب الرغبة في الالتزام بالأعراف الاجتماعية - والتي يمكن أن تكون مدفوعة بتوصيات طبيبك - لتشعر بالسوء تجاه نفسك عندما تعود الوزن مرة أخرى.
قد يلاحظ الأشخاص البدينون على وجه الخصوص اختلافات فورية في رعايتهم في ظل مقدم خدمة شامل للوزن. ومع ذلك، يمكن للأشخاص من أي حجم الاستفادة من رؤية طبيب لديه وعي بإزالة التحيز ضد الدهون من ممارسته. يقول الدكتور جوادياني إن الرعاية المحايدة للوزن يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين تعاملوا مع اضطراب الأكل وسوء صورة الجسم.
هذا لا يعني أن وزنك هو أبداً عمل طبيبك. تشير الدكتورة جوادياني أيضًا إلى بعض السيناريوهات التي تعتقد فيها أن تتبع الوزن جزء ضروري من رعاية الشخص، ولكنها تنبه إلى ضرورة وجود سبب واضح. وتقول إن فائدة الحصول على وزن شخص ما يجب أن تكون أعلى من الضيق المحتمل للتحقق من هذا الوزن. وقد حدد كل طبيب تحدثت معه شركة SelfGrowth لهذه القصة مثالًا واحدًا على الأقل. وتشمل هذه:
- متابعة نمو الطفل لضمان النمو الصحي
- التأكد من أن الشخص يكتسب الوزن الكافي أثناء الحمل
- وصف الأدوية بجرعات تعتمد على الوزن
- مراقبة الكفاية الغذائية واستعادة الوزن أثناء تعافي الشخص من اضطراب الأكل الذي تسبب في فقدان الوزن
- مراقبة بعض الحالات المرتبطة بالوزن، مثل قصور القلب الاحتقاني أو اضطرابات الغدة الدرقية. في هذه الحالة، قد تتطلب التغييرات في الوزن إجراء المزيد من الاختبارات أو تعديل الدواء
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن تقلبات الوزن غير المبررة – في أي من الاتجاهين، بغض النظر عن الوزن الأولي أو الوزن الحالي للشخص – يمكن أن تشير إلى مشاكل صحية خطيرة. (على سبيل المثال، يمكن أن يكون فقدان الوزن المفاجئ علامة أو عرضًا لعدد من المشكلات، بما في ذلك مرض السكري من النوع 1 والاكتئاب.) في تلك الحالات، قد يكون وزن الشخص معلومات مفيدة وسببًا لطلب الاختبارات والتعمق أكثر.
قد تكون هذه المحادثات صعبة، خاصة إذا كنت قد عانيت من تحيز الوزن الطبي في الماضي. لكن العثور على مزود تثق به يمكن أن يقطع شوطا طويلا نحو تخفيف بعض هذا القلق.
إذًا كيف يمكنني العثور على طبيب شامل للوزن؟
يمكنك البدء من خلال البحث في الدلائل المتخصصة، كما يقول راجين تشاستين، وهو ناشط سمين ومدافع معتمد عن المرضى، لموقع SelfGrowth. على سبيل المثال، شارك تشاستين في تأليف HAES Health Sheets، وهو موقع يمكنك من خلاله العثور على ملف قائمة الموارد التي تتضمن العديد من قواعد البيانات هذه. جوجل سريع للأطباء الصديقين للدهون ينتج عنه أيضًا مواقع مثل مقدمي الرعاية الصحية الصديقة للدهون و فقط ، دليل يمكن البحث فيه عن مقدمي الخدمات في جميع أنحاء البلاد.
إذا لم تتمكن من العثور على طبيب يناسب احتياجاتك أو يقبل التأمين الخاص بك، فهناك بعض الاستراتيجيات لمساعدتك في تحديد ما إذا كان الطبيب المحتمل سيركز بشدة على وزنك:
استمع إلى تجارب الآخرين.يمكن أن تكون التوصيات الشفهية للأطباء الأكثر انفتاحًا عندما يتعلق الأمر بالوزن مفيدة جدًا، ليزلي ويليامز، دكتور في الطب ، يقول طبيب طب الأسرة في أريزونا لـ SelfGrowth. وتنصح بسؤال الأصدقاء أو أفراد العائلة أو الزملاء عما إذا كانوا يعرفون أي شخص عظيم يتبع نهجًا يركز على المريض. إن الاقتراحات المقدمة من الأشخاص الذين تثق بهم - والذين يشاركونك قيمك - تقطع شوطًا طويلًا عندما يتعلق الأمر بالعثور على مقدم خدمة مناسب.
إذا كانت المراجع من دائرتك الاجتماعية لا تساعدك كثيرًا أو لا تشعر بالارتياح عند طلبها، فقد تكون التعليقات الواردة من الغرباء مفيدة أيضًا. بالنسبة للتعليقات الشفهية عبر الإنترنت، يقترح Chastain قراءة المراجعات عبر ZocDoc أو Google. (إيجابية الدهون مجموعات الفيسبوك و com.subreddits يمكن أيضًا أن تكون موارد رائعة للحسابات المباشرة.) في أحسن الأحوال، يمكن أن يقودك هذا إلى طبيب استثنائي شامل للوزن، كما تقول؛ على أقل تقدير، قد تتمكن من اكتشاف بعض العلامات الحمراء.
كان لدى معظم الأشخاص البدناء الذين تعمل معهم تشاستين تجربة الإصابة بمرض لا علاقة له بحجم الجسم - مثل إصابة الكتف - ووصف لهم نظامًا غذائيًا مقيدًا. قراءة هذا النوع من القصص في المراجعة قد تنقذك من نفس المصير.
اسم النقابة الجماعيةعند فحص الأطباء، اطرح الأسئلة.
توصي Chastain بالاتصال بعيادة أو مكتب مسبقًا، وهو ما يمكنك القيام به دون الكشف عن هويتك. اتصل مسبقًا وقل: 'أنا أبحث عن مقدم خدمة يركز على التدخلات المحايدة للوزن، ولا يوصي بإنقاص الوزن، ولا يتحدث عن وزني'. هل هناك شخص في هذه الممارسة يمكنه فعل ذلك؟ إذا كانت الإجابة بنعم وقمت بحجز الموعد، تضيف أنه يمكنك أن تطلب من موظف الاستقبال أو الممرضة وضع هذه الطلبات في مخططك حتى يتمكن طبيبك من مراجعتها مسبقًا.
عندما تقابل الطبيب شخصيًا، استمر في طرح الأسئلة. يقترح الدكتور ويليامز طرح السؤال التالي: هل ستشعر بالراحة في الاعتناء بي إذا لم يكن الوزن موضوعًا رئيسيًا؟ سؤال الدكتور إيرلانجر: ما هي معتقداتك حول الوزن والصحة، وكيف تتعامل مع ذلك في ممارستك؟ يمكن أن تمنحك الإجابات على هذه الأنواع من الاستفسارات فكرة عما يمكن توقعه في المستقبل. إذا كان أحد مقدمي الخدمة يتبنى استخدام الأنظمة الغذائية المقيدة وأدوية إنقاص الوزن لتحسين الصحة، فمن المحتمل أن تفترض أن النحافة ستكون دائمًا هدفًا تحت رعايته.
يمكنك أيضًا أن تسأل: ما هي خياراتي إذا كنت أفضّل عدم وزني؟ قد يخبرك الطبيب أو مساعد الطبيب أنه مطلوب منهم وزنك، ولكن ليس عليك الموافقة. يقول الدكتور إرلانجر إنه حتى لو كان الوزن مطلوبًا بموجب السياسة، فهو غير مطلوب قانونيًا. وليس مطلوبًا منك الحصول على تغطية تأمينية. إذا اتفقت أنت وطبيبك على أن تتبع وزنك ضروري من الناحية الطبية، يقول الدكتور إيرلانجر أنه يمكنك الانتظار حتى نهاية موعدك للوقوف على الميزان. وتقول إن هذا يمنع تركيز الزيارة من التركيز على الوزن ويمنع أيضًا القلق بشأن الوزن من أن يطغى على الزيارة. وحتى في هذه الحالة، يمكنك أن تطلب من الممرضة أو مساعد الطبيب عدم إخبارك بالرقم.
انتبه جيدًا للإشارات الرحيمة.إذا لم تتمكن من العثور على مزود شامل للوزن أو محايد للوزن أو HAES، يقترح الدكتور غاودياني محاولة البحث عن شخص متعاون على الأقل ومستعد للاستماع إلى مخاوفك دون إصدار أحكام. عندما تستدعي طبيبًا جديدًا، يمكنك أن تسأل موظفة الاستقبال: 'بيني وبينك، أي من الأطباء في هذه الممارسة يحبه المرضى؟'، كما تقترح. إذا كان الطبيب محبوبًا، فهذه علامة جيدة على أن لديهم حس الفضول والرحمة.
أسماء الكلاب الإناث
يمكن أن تكون المراجعات عبر الإنترنت ولغة موقع الويب أيضًا مؤشرات مفيدة لأسلوب الطبيب والجو العام. يقول تشاستين إنه يجب تجنب المتخصصين والأطباء في مجال السمنة الذين تشير ملفاتهم الشخصية إلى التحكم في الوزن، على سبيل المثال، مما يشير إلى أنهم قد يجعلون الوزن مرضيًا. باختصار، يمكن للمزاج أن يحدث فرقًا كبيرًا. قد يمنحك مقدم الخدمة المتعاطف بشكل خاص دورًا أكبر في توجيه خطة العلاج الخاصة بك، مما قد يمنحك مساحة للدفاع عن نهج محايد للوزن.
إحضار محامي إلى غرفة الامتحان.سواء كنت محظوظًا مع طبيب رحيم ومحايد للوزن أو كنت عالقًا مع طبيب أقل انفتاحًا، فقد يتعين عليك إحضار شخص ما معك إلى موعدك إذا كانت الممارسة تسمح بوجود أشخاص إضافيين في غرفة الاختبار. يمكن أن يكون المدافع مفيدًا، خاصة إذا لم يحصل الطبيب على الأمر على الفور، كما يقول الدكتور إرلانجر. أعرف بنفسي أنه يصبح من الصعب أكثر فأكثر الدفاع عن نفسي مع استمرار الزيارة. يمكن أن يكون هذا الداعم صديقًا موثوقًا به أو أحد أفراد العائلة، وقد يساعده بعدة طرق.
إذا كنت تميل إلى الشعور بالارتباك في المواعيد، يمكنك أن تطلب منهم المساعدة في إبقائك على المسار الصحيح من خلال التأكد من ذكر أعراض معينة لديك أو الاختبار الذي تريد إجراؤه، كما تقترح. إذا كنت تعلم أنك ربما لن تتحدث إذا ذكر الطبيب الوزن أو اقترح اتباع نظام غذائي، تقول تشاستين إنه قد تطلب من صديقك مساعدتك في إعادة توجيه المحادثة (تقترح طرح سؤالها السحري: ماذا ستفعل لشخص نحيف يعاني من هذه المشكلة؟ ؟). أو حتى إذا كنت لا تريدهم أن يتحدثوا على الإطلاق، فإن وجود شخص بجانبك يمكنه أن يشهد موعدك، ويدون الملاحظات، ويستخلص المعلومات معك بعد ذلك يمكن أن يساعدك على الشعور براحة أكبر.
لقد وجد كل من الدكتور إيرلانجر، والدكتور جاودياني، والدكتور ويليامز طريقهم إلى الرعاية الصحية الشاملة للوزن بعد أو خارج كلية الطب. ولكن هناك احتمالية لحدوث تأثير مضاعف كبير عندما يدعو أطباء المستقبل مثل شولتز وبقية طلاب الطب من أجل شمولية الحجم إلى إعادة كتابة السرد في البيئات التعليمية.
يقول شولتز إن الشيء الذي جعلني أشعر بالتفاؤل الشديد هو عدد طلاب الطب الذين يهتمون بهذا الأمر ويتحمسون له. وهذا يعطيني الكثير من الأمل في أنه بمجرد أن نتخرج جميعًا ونكون الأطباء المعالجين بعد 10 سنوات، سنبدأ في رؤية المزيد من التقدم.
متعلق ب:
- 'السمنة' ليست كلمة سيئة، إنها فقط الطريقة التي أصف بها جسدي
- إن رواية 'الرقيق في الداخل' ضارة بشكل خاص للأشخاص الملونين
- إن برامج 'العافية في مكان العمل' القائمة على الوزن تؤدي إلى الوصمة وعدم المساواة
