تريد جاني فافيل، البالغة من العمر 27 عامًا، تذكير الناس بأن حالات الإجهاض - مهما كانت مدمرة - غالبًا ما تكون مصحوبة بثمن باهظ. عانت الأخصائية الاجتماعية في كانساس سيتي بولاية ميسوري من الإجهاض في يناير بعد تسعة أسابيع من الحمل. وشاركت هذا الأسبوع على فيسبوك التكلفة الإجمالية لعملية الإجهاض التي تلقتها بعد ذلك.
لعلاج إجهاضها، كان لدى فافيل عملية التوسيع والكشط (د&ج). أزال الإجراء الجراحي أنسجة من رحمها، وعلاج الإجهاض على الفور. لقد فعلت ذلك في اليوم التالي لعلمها بإجهاضها.
في ذلك الوقت، لم يأخذ فافيل بعين الاعتبار التداعيات المالية لهذا الإجراء بشكل كامل. أخبرت SelfGrowth أن لديها ما تعتبره 'تأمينًا جيدًا' - فهي مؤمنة من خلال صاحب العمل، ولديها خصم قدره 1000 دولار. ومع ذلك، عندما تلقت شرح المزايا (EOB) هذا الشهر، وصل إجمالي علاج الإجهاض إلى 5,584 دولارًا، وعليها دفع 1,369.57 دولارًا من جيبها.
حقيقة أن النساء قد يضطرن إلى 'الدفع' مقابل حالات الإجهاض لم تكن شيئًا يخطر ببال فافيل قبل أن تجد نفسها في هذا الموقف. تقول لـ SelfGrowth: 'لم يكن هذا شيئًا أذهلني بالضرورة، ولكنه كان شيئًا آخر يجب عليك التعامل معه وأنت تمضي قدمًا في عملية الحزن'.
ولحسن الحظ، فقد وضعت خطة للسداد، وستكون قادرة على سداد فاتورتها خلال الأشهر الستة المقبلة. لكنها بدأت تفكر في الأشخاص الآخرين الذين قد لا يتمتعون بهذا الرفاهية. يقول فافيل: 'ظللت أفكر في الأشخاص الذين يعانون من ضغوط مالية شديدة لدرجة أن [تكلفة الإجهاض] قد تجعلهم يفقدون منزلهم أو شقتهم أو سيارتهم أو وسائل النقل الخاصة بهم'. 'أو سيتعين عليهم الاختيار بين ذلك والطعام'.
لهذا السبب شاركت فافيل صورة لـ EOB الخاص بها فيسبوك هذا الأسبوع، سواء على صفحتها أو في مجموعة Pantsuit Nation على فيسبوك. لقد أرادت أن تجعل الناس يفكرون في تكلفة طبية باهظة أخرى تتحملها النساء، وسبب آخر وراء أهمية التأمين. حتى الآن، تحتوي منشورها على أكثر من 800 تعليق، حيث تشارك العديد من النساء تجاربهن الخاصة في دفع تكاليف الإجهاض.
وضع فافيل ليس بالأمر غير المألوف. وفقا ل جمعية الحمل الأمريكية 10 إلى 25 بالمائة من جميع حالات الحمل المعترف بها سريريًا تنتهي بالإجهاض، ويحدث معظمها خلال الأسابيع الثلاثة عشر الأولى من الحمل. لا تتطلب جميع حالات الإجهاض علاجًا جراحيًا، كما حدث في عملية D&C Fayville. في بعض الحالات، يمكن للمرأة تمرير أنسجة الجنين بشكل طبيعي . ولكن حتى في هذه الحالة، قد يكون العلاج الجراحي للمتابعة ضروريًا إذا لم يحدث الطرد بشكل صحيح. وأي علاج جراحي يكلف المال.
'عندما تخضع لعملية توسيع وكحت، فهي مثل أي إجراء جراحي آخر.' لورين شترايشر ، دكتوراه في الطب، أستاذ مشارك في طب التوليد وأمراض النساء السريرية في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج، يقول SelfGrowth. 'أنت تدفع رسوم المنشأة للمكان الذي تجري فيه الإجراء، وتدفع لطبيبك لإجراء الإجراء، وتدفع لطبيب التخدير ليعطيك التخدير، وتدفع لعلم الأمراض لفحص الأنسجة - وتتزايد التكاليف بسرعة كبيرة. ليس من غير المعتاد أن يصل سعر عملية 'التوسيع والكحت البسيطة' للإجهاض إلى 15000 دولار.
ومع ذلك، يشير الدكتور شترايشر إلى أن سعر الإجهاض يمكن أن يختلف من مستشفى إلى آخر ويعتمد على الحالة الطبية للمرأة، مما يجعل من الصعب تقدير متوسط التكلفة. في نظرها، تبدو التكلفة الإجمالية لـ D&C في فايفيل - 5.584 دولارًا أمريكيًا - نموذجية.
الإجهاض هو مجرد واحدة من العديد من القضايا الطبية التي تتعامل معها النساء والتي يمكن أن ترفع الفواتير. يقول الدكتور شترايشر: 'تعاني النساء من مشاكل لا يعاني منها الرجال وهي باهظة الثمن'. 'سواء كان اختبار عنق الرحم غير طبيعي يتطلب التنظير المهبلي والخزعة أو ما إذا كان إجهاضًا من الحمل المرغوب فيه، فإن هذه الأشياء كلها باهظة الثمن. هذا هو بيت القصيد.
يقول الدكتور شترايشر إن هذه التكاليف الطبية المرتفعة لها أهمية خاصة الآن حيث يعمل المشرعون بنشاط على إلغاء قانون الرعاية الصحية الميسرة. تعمل هيئة مكافحة الفساد، المعروفة أيضًا باسم Obamacare، على توفير تأمين صحي ميسور التكلفة للأمريكيين. إذا تم إلغاء القانون دون بديل، فمن المحتمل أن يفقد ما لا يقل عن 18 مليون أمريكي التأمين الصحي. وبدون التأمين، سيتعين على العديد من النساء دفع المزيد من أموالهن مقابل أشياء مثل علاج الإجهاض. يقول الدكتور شترايشر: 'هذه الإجراءات الطبية باهظة الثمن، وإذا اختفى قانون الرعاية الميسرة، فسيكون هذا عبئًا هائلاً يتجاوز ما رأيناه بالفعل'.
تقول فافيل منذ أن شاركت EOB الخاصة بها، فقد سمعت من نساء مصدومات من التكلفة، بالإضافة إلى نساء مررن بتجربة مماثلة واضطررن إلى دفع نفس المبلغ أو حتى أكثر مقابل إجراء التوسيع والكحت. وتأمل أن تشارك المزيد من النساء قصص الإجهاض وأن يستمع إليها المشرعون.
وتقول: 'آمل أن تظل النساء مرتاحات بما فيه الكفاية لمشاركة تلك القصص ليس فقط على موقع Pantsuit Nation، ولكن أيضًا لممثليهن'. 'إذا قمنا بإلغاء قانون الرعاية الميسرة واستبداله، فنحن بحاجة إلى الحفاظ على أجزاء قانون الرعاية الميسرة التي تجعل ولادة الطفل - سواء إجهاضًا أو ولادة حية - ميسورة التكلفة وواقعية بالنسبة للنساء.'
