ما الذي يجب أن تعرفيه عن الحمل إذا كنت تتناولين مضادات الذهان

يعد اتخاذ القرار بإنجاب طفل (أو طفل آخر) خطوة كبيرة لأي شخص. ولكن إذا كنت تتناول أيضًا مضادات الذهان لعلاج مشكلة تتعلق بالصحة العقلية مثل الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام، فقد يسبب ذلك أسئلة إضافية: هل يمكن لأدويتك أن تؤثر على خصوبتك؟ هل من الآمن تناول هذه الأدوية أثناء الحمل؟ هل هي آمنة ل قف أخذهم؟ الإجابات ليست واضحة دائمًا، لذا فإن التحدث مع طبيبك أمر ضروري. إليك كتابًا تمهيديًا قد يقدم بعض الأفكار قبل موعدك.

أولاً، دعونا نلخص سبب استخدام مضادات الذهان أحيانًا لعلاج حالات مثل الاضطراب ثنائي القطب والفصام.

ذهان هي حالة الانفصال عن الواقع. يمكن أن يؤدي إلى الأوهام (المعتقدات الخاطئة) والهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير موجودة)، وفقًا لـ المعهد الوطني للصحة العقلية (نيمه).

يمكن أن يحدث هذا مع بعض حالات الصحة العقلية، مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب. يمكن أن يسبب الفصام في كثير من الأحيان صعوبة في تفسير الواقع، وفقًا لـ مايو كلينيك . بالإضافة إلى الأوهام والهلوسة، يمكن أن يسبب الكلام والسلوك غير المنظم للغاية، إلى جانب ما يعرف بالأعراض السلبية، أو صعوبة العمل بشكل طبيعي (مثل الحفاظ على النظافة الشخصية أو الانخراط اجتماعيًا).

من ناحية أخرى، الاضطراب ثنائي القطب هو حالة تتميز بنوبات مزاجية، والتي يمكن أن تأتي في أشكال مختلفة. قد يعاني شخص ما من نوبة هوس إذا كان لديه مزاج مرتفع للغاية ومستوى طاقة لمدة سبعة أيام على الأقل، وفقًا لـ نيمه . (أو أقصر من ذلك إذا كانت الأعراض شديدة بما يكفي لتبرير دخول المستشفى). نوبة هوس خفيف إذا كان لديهم مستويات مزاجية وطاقة مرتفعة أربعة أيام على الأقل ولكن على مستوى أقل تطرفًا من نوبة الهوس. يعاني الشخص الذي يعاني من نوبة اكتئاب من مشاعر الحزن واليأس لمدة أسبوعين على الأقل، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الطاقة. والشخص الذي يعاني من نوبة مزاجية مختلطة سيكون لديه أعراض مستمرة للهوس والاكتئاب في نفس الوقت. عندما تشتد نوبات المزاج الاكتئابي أو الهوس لدى شخص ما، فقد يعاني من الذهان.

تم تصميم مضادات الذهان للمساعدة في الانفصال عن الواقع الذي يمكن أن تسببه أمراض مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب. تعمل هذه الأدوية عادة من خلال التأثير على مستويات الناقلات العصبية في الدماغ التي تؤثر على الحالة المزاجية، مثل الدوبامين والسيروتونين، كما يقول جيمي آلان، دكتوراه، أستاذ مساعد في علم الصيدلة وعلم السموم في جامعة ولاية ميشيغان، لموقع SelfGrowth.

يمكن تقسيم مضادات الذهان إلى مجموعتين: نموذجية (الجيل الأول) وغير نمطية (الجيل الثاني). يمكن لكل منهما علاج الفصام والهوس ثنائي القطب، ولكن يمكن استخدام مضادات الذهان غير التقليدية فقط لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب أيضًا. نيمه يقول.

ماركات السيارات بحرف e

تظهر الأبحاث أن مضادات الذهان قد تجعل الحمل أكثر صعوبة.

وذلك لأن تأثيرها على الناقل العصبي الدوبامين قد يكون له القدرة على ذلك زيادة المستويات من هرمون البرولاكتين في الجسم، مما قد يؤدي إلى الإباضة في بعض الناس. يوضح آلان أنه إذا حدث هذا لك، فقد لا يقوم جسمك بإطلاق البويضات للتخصيب المحتمل. وتقول إن [التغيرات في] مستويات البرولاكتين تتقلب مع الجرعة، ومن الصعب التنبؤ بالتغير في البرولاكتين الذي سيؤثر على الخصوبة لدى الفرد.

الترجمة: إن مجرد تناول مضادات الذهان أو زيادة مستويات البرولاكتين لا يعني تلقائيًا أنك ستواجهين مشكلة في الحمل. علاوة على ذلك، فإن الكثير من الأبحاث حول كيفية تأثير أدوية الاضطراب ثنائي القطب على الخصوبة تم إجراؤها على القوارض (وليس البشر)، ولم تتم دراسة هذا الارتباط المحتمل مع جميع الأدوية المضادة للذهان، وقد تؤثر مضادات الذهان المختلفة على مستويات الدوبامين لديك بدرجات متفاوتة.

وحتى مع هذه التحذيرات، فإننا نعلم أن هذا قد يبدو محبطًا. ولكن من الممكن تمامًا أن تتناولي هذه الأدوية ولا تواجهي أي مشاكل ذات صلة بالحمل، كما يقول جوناثان شافير، دكتوراه في الطب، طبيب أمراض النساء والتوليد في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو، لموقع SelfGrowth. علاوة على ذلك، قد يكون العثور على المزيج المناسب من أدوية الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام ضروريًا لتكوني في أفضل حالة صحية ممكنة قبل الحمل. إذا كنت تتناول مضادات الذهان وتشعر بالقلق بشأن كيفية تأثيرها على مستويات البرولاكتين وخصوبتك، فاطلب من طبيبك أن يرشدك إلى ما يجب أن تعرفه.

عندما يتعلق الأمر بتناول مضادات الذهان أثناء الحمل، يقترح الخبراء مناقشة حالتك المحددة مع مقدم الخدمة الخاص بك.

في حين أن الأطباء لديهم فكرة جيدة إلى حد ما عن كيفية تأثير العلاجات النفسية المختلفة على الحمل، فإن الكثير من هذه الأدوية لم تتم دراستها على نطاق واسع على البشر لأن العديد من النساء الحوامل عمومًا لا يرغبن في الاشتراك في هذا النوع من الأبحاث، كما يقول الدكتور شافير. يقول. لذلك، هذا يعني أن هناك الكثير من الأمور غير المؤكدة عندما يتعلق الأمر بكيفية ارتباط مضادات الذهان بالعيوب الخلقية. الإجماع الطبي العام هو أن هذا موضوع مهم ودقيق ويتطلب المزيد من التحقيق، حيث أن العديد من النتائج حتى الآن كانت غير متسقة.

أشارت بعض الأبحاث إلى أن مضادات الذهان يمكن أن تساهم بالفعل في حدوث العيوب الخلقية، وفقًا لـ نيمه . (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، وهو متى تتشكل العديد من الأعضاء والهياكل المهمة .) ومع ذلك، فإن الكثير من هذه الأبحاث كانت صغيرة أو أجريت على الحيوانات، وهناك الكثير من العوامل المربكة المحتملة التي يجب إزالتها من أجل التوصل إلى نتيجة قوية. من الصعب في نهاية المطاف معرفة مدى تأثير مضادات الذهان فيما يتعلق بالعيوب الخلقية.

أيضًا، تم إجراء معظم الأبحاث المتعلقة بمضادات الذهان/الحمل ذات الصلة على هالوبيريدول المضاد للذهان النموذجي، والذي لم يتم التوصل إلى أنه يؤدي إلى عيوب خلقية، نيمه يقول. لكن الباحثين ما زالوا يبحثون في كيفية تأثير مضادات الذهان الأخرى على الحمل.

ولتحقيق هذه الغاية، أجريت دراسة عام 2016 على 1.3 مليون امرأة حامل ونشرت في عام 2016 جاما للطب النفسي وجد أنه لم يكن هناك زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالتشوه الخلقي المرتبط أي نوع استخدام مضادات الذهان في الأشهر الثلاثة الأولى. وكان الاستثناء الوحيد الممكن هو مضادات الذهان غير التقليدية ريسبيريدون ، والتي وجد مؤلفو الدراسة زيادة طفيفة في المخاطر. ومع ذلك، يشير مؤلفو الدراسة إلى أنه ينبغي تفسير هذا الاستنتاج بحذر لأنهم لم يتمكنوا من إثبات العلاقة السببية، وكان من الممكن أن يكون اكتشافًا بالصدفة. وبدلاً من التأكد من أن الريسبيريدون مرتبط بالعيوب الخلقية، لاحظ مؤلفو الدراسة أن هذا مجرد شيء يتطلب المزيد من التحقيق.

كما مؤلفي الدراسة في مراجعة عام 2016 في مسح أمراض النساء والتوليد لاحظ أن أي زيادة في خطر الإصابة بالعيوب الخلقية عند تناول أي مضادات للذهان قد يكون مرتبطًا بشكل أقل بالأدوية بشكل مباشر وأكثر بمخاطر غير مباشرة تتعلق بآثارها الجانبية. ترتبط بعض مضادات الذهان بآثار جانبية استقلابية مثل زيادة الوزن وزيادة مستويات الجلوكوز، وهو ما يمكن أن يحدث بعد ذلك زيادة المخاطر لقضايا مثل عيوب الأنبوب العصبي، و تشرح المراجعة .

وبعيدًا عن مسألة استخدام مضادات الذهان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، هناك أيضًا قلق من أن مضادات الذهان التي يتم تناولها مع أدوية أخرى قد تزيد من خطر العيوب الخلقية، وفقًا للدراسة. نيمه . على سبيل المثال، يتناول العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أدوية متعددة، بما في ذلك مثبتات المزاج مثل الليثيوم، والذي، على عكس مضادات الذهان، له قدرة معروفة على تحسين المزاج. تسبب تشوهات خلقية .

زوار بالميرينسي

في النهاية، نظرًا لأن الارتباط المحتمل هنا ليس نهائيًا، فإن ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمضادات الذهان لا تنص بشكل عام على أنه لا ينبغي استخدامها أثناء الحمل. لا يوجد سبب واضح ومبني على الأدلة للاعتقاد بأن استخدام مضادات الذهان أثناء الحمل من المرجح أن لا يؤدي إلى تشوهات خلقية. وبدلاً من ذلك، تنص ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأدوية المضادة للذهان على أنه يجب الاحتفاظ بها في الحالات التي تفوق فيها الفوائد المحتملة المخاطر المحتملة. حتى مع الليثيوم المثبت للمزاج، والذي يرتبط بشكل أكثر وضوحًا بالعيوب الخلقية، تسمية ادارة الاغذية والعقاقير الخاصة بها تنصح الوصفة بتقييم هذا الاحتمال بقوة إذا كانت المرأة حاملًا، إلى جانب مراقبتها وجرعتها إذا استمرت في استخدام الدواء أثناء الحمل - ولا تقول أن النساء الحوامل لا يمكنهن استخدام الدواء.

تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من وجود صلة بين مضادات الذهان التي يتم تناولها في الثلث الثالث من الحمل والمشاكل الصحية لحديثي الولادة.

على الرغم من أن الكثير لا يزال غير واضح عندما يتعلق الأمر بمضادات الذهان والحمل، في عام 2011 ادارة الاغذية والعقاقير أصدر إعلانًا أمنيًا حول هذا الموضوع.

ال ادارة الاغذية والعقاقير قالت إنها قامت بتحديث أقسام الحمل لجميع الأدوية المضادة للذهان لتشمل المزيد من المعلومات حول كيفية تأثير استخدام مضادات الذهان في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل على الأطفال حديثي الولادة.

وفقا ل ادارة الاغذية والعقاقير ، هناك خطر محتمل لحركات العضلات غير الطبيعية (وهذا ما يعرف باسم علامات خارج الهرمية أو EPS) والانسحاب لدى هؤلاء الأطفال حديثي الولادة. وتشمل الأعراض الإثارة، ارتفاع ضغط الدم (زيادة قوة العضلات مما يؤدي إلى تصلبها)، نقص التوتر (ضعف العضلات مما يؤدي إلى التخبط)، والرعشة، والنعاس، وأكثر من ذلك. والعديد من هذه الأعراض معروفة الآثار الجانبية المضادة للذهان ومن الواضح أن مضادات الذهان يمكنها عبور حاجز المشيمة، وفقًا لـ ادارة الاغذية والعقاقير . عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تنحسر هذه الأعراض في غضون أيام قليلة حتى بدون علاج أو قد تتطلب الإقامة في المستشفى لتلقي العلاج.

ومع ذلك، حتى مع هذا الاحتمال، من المهم جدًا ألا يتوقف أي شخص يتناول مضادات الذهان -سواء كان حاملًا أم لا- عن تناول هذه الأدوية دون التحدث أولاً مع طبيبه. مرة أخرى، لا يوجد إجماع طبي على أن جميع مضادات الذهان محظورة أثناء الحمل. في بعض الأحيان قد تفوق فوائد تناول مضادات الذهان أثناء الحمل المخاطر والعكس صحيح. يجب أن يكون هذا هو العامل الحاسم.

بالنسبة لبعض الأشخاص، لا يزال من المنطقي الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للذهان عند محاولة الحمل أو أثناء الحمل. لا يمكنك معرفة مكان سقوطك إلا إذا تحدثت مع طبيبك.

من المهم أن نضع في اعتبارنا أنه ليس لدينا تفسيرات مفصلة للغاية حول مقارنة مخاطر هذه الأدوية بمخاطر الحالة نفسها، كما يقول الدكتور شافير.

على سبيل المثال، عدم تناول الدواء عندما تكون مصابًا باضطراب ثنائي القطب يزيد من احتمالات الانخراط في سلوك محفوف بالمخاطر ومهدد للحياة أثناء نوبات الهوس والأفكار الانتحارية أثناء نوبات الاكتئاب أو المزاج المختلط، مايكل ثيس، دكتوراه في الطب، أستاذ الطب النفسي ومدير قسم المزاج والقلق برنامج في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا بيرلمان، يقول SelfGrowth. ويقول إنه يجب الموازنة بين مخاطر تناول بعض الأدوية ومخاطر الهوس أو الاكتئاب غير المعالج، والتي يمكن أن تكون كبيرة. الشيء نفسه ينطبق على مرض انفصام الشخصية.

إذا كنت تتناولين مضادات الذهان وترغبين في محاولة الحمل، فمن الجيد إجراء محادثة مع طبيب النساء والتوليد والطبيب النفسي أولاً.

إذا كنت مستعدة لمحاولة الحمل، فقد يوصي طبيبك بتبديل أدويتك خلال هذا الوقت إلى دواء له خطر أقل في التأثير على حملك المستقبلي، كما يقول الدكتور ثيس. بمجرد الحمل، من المهم الحفاظ على حوار مفتوح مع طبيبك حول كيفية عمل الأدوية الخاصة بك وما إذا كان هناك أي قلق بشأن انتقالها إلى طفلك من خلال الرضاعة الطبيعية. يقول الدكتور شافير: أنت تريد حقًا بدء هذه المحادثات قبل الحمل حتى تتمكن من وضع خطة جاهزة.

متعلق ب:

• 5 علاجات للاضطراب ثنائي القطب يجب أن تعرفها
• 9 أشياء يجب أن تعرفها عن تناول مضادات الذهان
• كيف يمكن للعلاج الإيقاعي الشخصي والاجتماعي أن يساعد في علاج الاضطراب ثنائي القطب