كيف يمكنك تجربة العلاج بمساعدة المخدر بأمان؟

يعد العلاج والأدوية حاليًا أقوى الأدوات المتوفرة لدينا لعلاج حالات الصحة العقلية مثل اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، والاكتئاب، والقلق، من بين العديد من الحالات الأخرى. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص - وخاصة أولئك الذين لا يستجيبون لهذه العلاجات التقليدية - يكتشف الباحثون طريقًا جديدًا واعدًا لرعاية الصحة العقلية التحويلية: العلاج المخدر.

هذه ليست أيام المجد المجانية للجميع لمخدرات وودستوك التي قد تتخيلها. نحن نتحدث على وجه التحديد عن مخدر بمساعدة العلاج، الذي يتم ممارسته تحت إشراف دقيق من طبيب مدرب، والذي يدير كمية خاضعة للرقابة من مادة ذات تأثير نفسي لحث الشخص على تغيير حالة الوعي. من الناحية النظرية، يشجعك هذا النوع من العلاج على استكشاف الجذور الأساسية لبعض مشكلات الصحة العقلية عقليًا.¹

اسماء ذكور قوية

من المهم أن نفهم ما هي الأدوية التي تندرج تحت مظلة المخدر: ثنائي إيثيلاميد حمض الليسرجيك (LSD، مادة كيميائية اصطناعية ذات خصائص مهلوسة)،²السيلوسيبين (المركب ذو التأثير النفساني الموجود في الفطر السحري)،³3،4-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA، يشار إليه غالبًا باسم النشوة أو المولي)،⁴والآياهواسكا (مشروب مذهل مصنوع من نباتات معينة، نشأ من السكان الأصليين في حوض الأمازون).⁵نظرًا لأن هذه أدوية مدرجة في الجدول الأول في الولايات المتحدة، فهي غير قانونية على المستوى الفيدرالي نظرًا لاحتمالية عالية لسوء الاستخدام والاعتماد، فضلاً عن عدم وجود استخدامات طبية مقبولة حاليًا.

ثم هناك الكيتامين، وهو مادة مدرجة في الجدول الثالث والتي لا يُنظر إليها عادة على أنها مخدر حقيقي. بدلا من ذلك ينظر إليه على أنه مخدر فصامي. في الوقت الحالي، يعد الكيتامين المادة الوحيدة ذات الخصائص المخدرة ذات الاستخدامات القانونية والمقبولة طبيًا في الولايات المتحدة.⁶

كما أن السيلوسيبين في طريقه إلى تقنين الاستخدام العلاجي، على الأقل في ولاية أوريغون، حيث تم بالفعل إلغاء تجريمه. ومن الناحية العملية، يعني ذلك أن هيئة الصحة في ولاية أوريغون ستكون مسؤولة عن ترخيص وتنظيم تصنيع وبيع منتجات السيلوسيبين، فضلاً عن إنشاء قاعدة بيانات للبلاد. الإطار التنظيمي الأول لخدمات سيلوسيبين بحلول يناير 2023.

لقد كان نوع خبراء الأبحاث الذين تمكنوا من التعامل مع هذه الأدوية محدودًا تاريخيًا، ولكن تم تحقيق خطوات كبيرة. وفي التجارب السريرية الجديدة والمستمرة، أظهرت هذه المواد نتائج واعدة في علاج كل شيء بدءًا من اضطراب ما بعد الصدمة⁷للاكتئاب المقاوم للعلاج⁸لاضطرابات تعاطي المخدرات.⁹

بشكل عام، في المستقبل، بمجرد موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على هذه الأدوية لحالات معينة من الصحة العقلية، يمكن النظر في العلاج بمساعدة المخدر عندما لا تعمل العلاجات الأخرى الفعالة إلى حد كبير بشكل جيد بالنسبة للشخص.

نحن ندخل فترة يمكننا فيها تقديم العلاج الموسع أو الاستخدام الرحيم، مونيكا ويليامز، دكتوراه ، طبيب نفساني سريري ومدير التدريب في عيادة الصحة السلوكية في تولاند، كونيتيكت، ورائد في مجال علم المخدر الذي نشر أكثر من 100 مقالة تمت مراجعتها من قبل النظراء، كما يقول موقع SelfGrowth. وذلك عندما يتم توفير الدواء قبل الموافقات النهائية للأشخاص الذين لم ينجح أي شيء آخر معهم. (سنتعمق أكثر في هذا أدناه.)

تحدث الخبراء SelfGrowth مع تقدير أن الأمر قد يستغرق ما بين 4 إلى 10 سنوات حتى تحصل هذه الأدوية على موافقة إدارة الغذاء والدواء. لكن لا يجب أن تدع هذا الجدول الزمني يثبط عزيمتك. إليك كل ما تحتاج إلى معرفته حول استكشاف هذا النوع من العلاج في الوقت الحالي.

ما هي الطريقة الأكثر أمانًا للوصول إلى العلاج بمساعدة المخدر؟

لا يزال هناك الكثير من العقبات التي يجب عليك تجاوزها، ولكن لديك بعض الخيارات.

1. اسأل طبيبك إذا كان الكيتامين مناسبًا لك.

الكيتامين هو مخدر قابل للحقن يستخدم تقليديًا للتخدير والتخدير على المدى القصير. ولكن نظرًا لتأثيراته الانفصالية والمهلوسة، فقد تم دمجها مع أبحاث مخدرة استكشافية أخرى في مجال الصحة العقلية.

ادارة الاغذية والعقاقير الإسكيتامين المعتمد لأول مرة ، رذاذ أنفي يحتوي على الكيتامين، لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج في عام 2019. وهو حاليًا الشكل الوحيد من الكيتامين المعتمد من إدارة الغذاء والدواء لعلاج حالة الصحة العقلية ومن المفترض استخدامه مع مضادات الاكتئاب. نظرًا لأن الإسكيتامين يمكن أن يسبب التخدير، وضعف الحكم، واحتمال إساءة استخدامه، فهناك إرشادات صارمة حول استخدامه. ويجب أن يتم إعطاؤه تحت إشراف الطبيب، وقد تحتاج إلى إقناع التأمين الخاص بك بتغطية التكلفة من خلال تقديم دليل على أنك جربت أدوية وعلاجات أخرى، وفقًا لما ذكره موقع 'healthline'. طب جونز هوبكنز .

نظرًا لأن الكيتامين ليس دواء مدرجًا في الجدول الأول، فإنه يوصف أيضًا للاستخدام خارج التصنيف، على سبيل المثال، للمساعدة في علاج حالات الصحة العقلية الأخرى التي لم تتم الموافقة على علاجها على وجه التحديد، مثل اضطراب ما بعد الصدمة. وقد أدت هذه الثغرة إلى عيادات العلاج بمساعدة الكيتامين في جميع أنحاء البلاد، حيث يتوفر الكيتامين عادةً عبر الوريد. التسريب.

يمكنك الذهاب إلى إحدى هذه العيادات بنفسك، ولكنك ستحتاج إلى إجراء تقييم للصحة العقلية والطبية حتى تتم الموافقة على العلاج. في حين أن هذه العيادات يديرها متخصصون في مجال الصحة، فقد أثيرت مخاوف بشأن بروتوكولات السلامة والفعالية - مثل الجرعات المناسبة - حيث لا يوجد إطار منظم للعلاج بمساعدة الكيتامين حتى الآن.¹⁰في هذه العيادات، يُطلب من المرضى الدفع من جيوبهم نظرًا لأن الاستخدام يعتبر خارج نطاق التسمية، ويمكن أن يتراوح السعر من مئات إلى آلاف الدولارات. بيتر هندريكس، دكتوراه ، عالم نفس سريري وأستاذ متخصص في علاج تعاطي المخدرات والوقاية منه وعلاج الهلوسة في مستشفى جامعة ألاباما في برمنغهام ، يقول النمو الذاتي.

إذا كنت مهتمًا بالكيتامين، فالمكان الجيد للبدء هو الجمعية الأمريكية لأطباء الكيتامين والمعالجين النفسيين والممارسين (ASKP3) الدليل، كما يتعهد أعضاء هذه المنظمة بدعمه معايير الممارسة و المبادئ الأخلاقية عند تقديم خدمات الرعاية الصحية.

2. التجارب السريرية هي خيارك القانوني الوحيد لمعظم المخدرين.

إحدى الطرق الأكثر أمانًا لتجربة العلاج بمساعدة المخدر - سواء كنت تستكشف عقار إم دي إم إيه، أو السيلوسيبين، أو عقار إل إس دي، أو غيرها من المواد - هي المشاركة في تجربة سريرية. وذلك لأن التجارب تتم في بيئة آمنة وخاضعة للرقابة تحت إشراف أطباء مدربين قبل وأثناء وبعد تجربة المخدر.

لكن قبولك في إحدى هذه التجارب السريرية ليس سهلاً مثل مجرد الاشتراك. يقول الدكتور ويليامز: إنها مساحة تنافسية في الوقت الحالي. إحدى التجارب السريرية التي تقودها، والتي تدرس حاليًا عقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، لا يمكنها قبول سوى خمسة أشخاص.

وتقول إنه يتعين عليك أيضًا استيفاء معايير صارمة حتى يتم اعتبارك مشاركًا في التجربة، والتي قد تتضمن ظهور الأعراض لفترة معينة من الوقت، والموافقة على جميع قواعد ولوائح الدراسة، وتحديد الالتزامات الزمنية، والمزيد. (على الرغم من أن هذا يبدو مختلفًا لكل تجربة، فإليك أ لقطة من المؤهلات التي قد تحتاج إلى الوفاء بها للمشاركة في التجارب التي يقودها الرابطة متعددة التخصصات للدراسات المخدرة (MAPS) ، وهي منظمة بحثية غير ربحية تحقق في الاستخدامات العلاجية للمخدرات والماريجوانا.)

للعثور على تجربة سريرية بالقرب منك، اسأل طبيبك أو معالجك عن أي دراسات قد يكون على علم بها في منطقتك. ClinicalTrials.gov يعد أيضًا مصدرًا جيدًا؛ يمكنك تخصيص بحثك وفقًا لنوع العلاج بمساعدة المخدر ومشكلة الصحة العقلية التي تهتم بها، بالإضافة إلى موقعك. يمكنك أيضًا البحث في الجامعات والمراكز الطبية المعتمدة التي لديها فرق بحثية مخصصة للمخدرات. فيما يلي بعض الأماكن المفيدة للبدء:

3. ناقش علاج الوصول الموسع مع فريق الرعاية الخاص بك.

الوصول الموسع يعني تعترف ادارة الاغذية والعقاقير أن الشخص يعاني من حالة خطيرة أو مهددة للحياة ولم تستجب للعلاجات الفعالة الأخرى، وقد يكون استخدام منتج طبي تجريبي مناسبًا للتجربة إذا كانت الفوائد المحتملة لنوعية حياة الشخص تفوق المخاطر.

لسوء الحظ، إنها ليست عملية بسيطة. للحصول على موافقة على العلاج الموسع، ستحتاج أنت وطبيبك إلى إجراء محادثة حول ما إذا كان العلاج خيارًا جيدًا بالنسبة لك، بما في ذلك المخاطر والتكاليف التي يجب أن تكون على دراية بها، وفقًا لـ ادارة الاغذية والعقاقير . من هناك، سيحتاج طبيبك إلى الدفاع عنك بجدية من خلال الموافقة على الإشراف على علاجك ومراقبته، والتواصل مع الشركة التي تقدم المنتج الطبي للحصول على موافقتها، وتقديم الأوراق اللازمة إلى إدارة الغذاء والدواء. بمجرد موافقة جميع الأطراف على طلب الاستخدام الموسع، يمكن أن يبدأ العلاج.

أغنية والثناء

على سبيل المثال، عندما يتعلق الأمر بتوسيع الوصول إلى العلاج بمساعدة عقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، على الأقل موقعين للدراسة يتم فحص الأشخاص لهذا الغرض: حكيم الصحة التكاملية في كاليفورنيا و معهد اللؤلؤة مخدر في ولاية كارولينا الشمالية. إذا كان طبيبك يعتقد أن هذا النوع من العلاج قد يكون الطريقة الوحيدة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، فسوف يحتاج إلى الاتصال بموقع وصول موسع رسمي نيابة عنك. بمجرد استلام الطلب والمعلومات الطبية المطلوبة، سيقر الموقع بالطلب خلال 10 أيام عمل ويتخذ القرار. الوصول غير مضمون، حتى مع تقديم طلب رسمي، بحسب ما ورد خرائط .

4. فكر في العلاج التكاملي إذا كنت قد جربت بالفعل المخدر.

لنفترض أنك قمت بالفعل بتجربة المخدر بنفسك، بأي صفة قد تبدو عليه، والآن لديك مشاعر حوله. ولحسن الحظ، هناك معالجون يعملون بشكل خاص مع الأشخاص الذين جربوا هذه الأدوية بأنفسهم ثم شعروا أنهم بحاجة إلى معالجة التجربة والمشاعر التي كشفت عنها، كما يقول الدكتور ويليامز. وتوضح أننا نسميه العلاج التكاملي. نحن نقدم ذلك لأنه يحدث كثيرًا.

الاسم الرسمي لهذا النوع من العلاج هو الحد من الضرر المخدر والتكامل (PHRI). بينما يعمل العديد من المعالجين مع الأشخاص لمعالجة تجربتهم المخدرة، لا يوجد توجيه رسمي حول كيفية القيام بذلك، وفقًا لورقة بحثية نُشرت عام 2021 في الحدود في علم النفس ، والذي يوفر إطارًا مقترحًا.¹¹

وفقًا لمؤلفي المقال، يجب أن يساعدك معالجك في معالجة المشاعر التي ظهرت أثناء تجربتك أو بعدها، مثل القلق أو الخوف أو الاكتئاب. في الأساس، يجب عليهم إرشادك بأمان عبر مشاعر الضعف، وزيادة الحساسية، والأفكار الأخرى التي تنشأ.¹¹

عندما تبحث عن معالج التكامل، فكر في معالج تم تدريبه في PHRI. نظرًا لأنه متجذر في علاج الحد من الضرر - بدلاً من الأساليب القائمة على الامتناع عن ممارسة الجنس - فإن المعالجين المدربين من قبل PHRI لن يصدروا أحكامًا أخلاقية حول تعاطي المخدرات، لذلك يجب أن تشعر بالأمان عند التحدث معهم حول تجربتك مع المخدر.¹¹قد ترغب أيضًا في السؤال عن معرفتهم أو خبرتهم في العلاج بمساعدة المخدر - بالإضافة إلى عوامل مثل خلفيتهم وأوراق اعتمادهم، ونهج العلاج، والتزامهم بالكفاءة الثقافية - لتحديد ما إذا كانوا مناسبين للعلاج احتياجاتك وتفضيلاتك الشخصية.

لست متأكدا من أين تبدأ؟ المعالجين الشاملين يحتوي على دليل يسمح لك بتصفية الخبراء الذين لديهم خبرة في العلاج بمساعدة المخدر أو العلاج التكاملي في منطقتك. علم النفس اليوم و جمعية علم النفس الأمريكية لديك أيضًا أدلة مفيدة للعثور على معالج أو طبيب نفسي بشكل عام.

5. من الممكن الوصول إلى المواد المخدرة بطريقة غير قانونية، لكنه أمر محفوف بالمخاطر في نهاية المطاف.

كما لاحظت، فإننا لا ننصح بالحصول على أو تجربة الأدوية المخدرة بنفسك للعلاج الذاتي. يقول الدكتور ويليامز إن الوصول إليها بشكل غير قانوني وتجربتها بمفردها يمكن أن يكون خطيرًا بطرق مختلفة.

هناك سبب وراء استكشاف هذه المواد بعناية في بيئة خاضعة للرقابة للتجربة السريرية. إن تلقي الجرعة المناسبة والعمل من خلال تجربتك مع طبيب مدرب أمر مهم لسلامتك الجسدية والعاطفية وفعالية العلاج نفسه. يوضح الدكتور ويليامز أنه خارج الإعدادات المعتمدة طبيًا، لا توجد مراقبة لجودة المواد المستخدمة، ولا توجد مساءلة للأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية بطريقة ضارة، حتى لو كان أي ضرر حدث مجرد حادث. يمكن أن تؤدي الممارسات غير المنظمة إلى رحلة سيئة من شأنها أن تؤدي إلى إثارة أو تفاقم مشاكل الصحة العقلية أو الجسدية، وهو عكس ما يجب أن تفعله هذه الأدوية عند استخدامها بشكل مسؤول. بشكل عام، يقول الدكتور ويليامز إن الأمر لا يستحق كل هذا العناء.

كيف يعمل الخبراء على جعل العلاج بمساعدة المخدر أكثر سهولة في المستقبل؟

بينما يعمل الباحثون على تقريب هذه الأدوية من موافقة إدارة الغذاء والدواء، كان هناك الكثير من الضجيج حول إمكانية الوصول إليها في المستقبل. هناك ثلاثة عوائق كبيرة تشمل التكلفة، وصحارى العلاج، ونقص التنوع في الباحثين والمهنيين المدربين. وهنا حيث تقف الأمور الآن.

التكلفة والتأمين

مثل العديد من العلاجات الجديدة، يعد العلاج بمساعدة المخدر مكلفًا. تقول الدكتورة ويليامز، التي سعت للحصول على تمويل منحة للمساعدة في خفض التكلفة لمرضاها، إن هذه الجلسات يمكن أن تصل قيمتها إلى 20 ألف دولار إلى 40 ألف دولار أو أكثر.

وتقول إن إحدى طرق خفض التكلفة هي تعديل البروتوكولات دون المساس بالفعالية، مثل تقليل عدد المعالجين المطلوبين في الغرفة أو عدد الجلسات المطلوبة. يضيف الدكتور هندريكس أن جلسات العلاج النفسي عن بعد، أو دعم العلاج للأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة مالية، أو تقديم خيار الدفع على نطاق متدرج يمكن أن يساعد أيضًا.

يمكن أن تفتح موافقة إدارة الغذاء والدواء الباب أمام التغطية التأمينية أيضًا. يقول الدكتور ويليامز إن هناك مجموعات مناصرة تعمل على التأكد من أن الرموز الطبية وإجراءات الفوترة اللازمة جاهزة، بحيث يمكن تحميل هذه العلاجات على التأمين عندما يحين الوقت.

صحارى العلاج المخدر

لا تزال صحارى الرعاية الصحية العقلية تمثل مشكلة كبيرة في الولايات المتحدة.¹²أضف إلى ذلك التدريب المتخصص الذي سيكون مطلوبًا للعلاج بمساعدة المخدر، وستصبح المشكلة أكثر صعوبة. عندما يتم تنظيم إطار التدريب وإتاحته، سيكون من الضروري الوصول إلى الممارسين والأطباء المؤهلين في جميع مناطق البلاد.

هناك أيضا مسألة كيف سيتم تنظيم هذا التدريب. يقول الدكتور ويليامز، إن كل الأنظار تتجه نحو ولاية أوريغون في الوقت الحالي، حيث أصدرت وزارة الصحة بالولاية مسودة مبادئ توجيهية بشأنها منتجات الاختبار و متطلبات التدريب للأشخاص الذين يديرون السيلوسيبين. حاليًا، تنص مسودة المبادئ التوجيهية على أن الميسرين سيحتاجون إلى ما لا يقل عن 120 ساعة من التدريس، 25٪ منها يجب أن تكون تدريبًا شخصيًا، لكن التفاصيل لا تزال قيد الإعداد.

شمول جميع الناس والمجتمعات

تقول الدكتورة ويليامز إنها ذهبت ذات مرة إلى تدريب بحثي وأدركت أنها كانت الشخص الأسود الوحيد في الغرفة. تتذكر قائلة: 'كان الناس يسألونني: 'كيف يمكننا الحصول على مشاركين أكثر تنوعًا في دراساتنا؟'. بالنسبة لها كانت الإجابة بسيطة: تنويع فرق الدراسة.

وتقول إن تنويع الممارسين المدربين على إدارة هذه العلاجات أمر ضروري أيضًا. وهذا يعني تدريب الناس من جميع الأجناس والأعراق والتعبيرات الجنسية والتوجهات الجنسية والمعتقدات الدينية.

إذا كنت من مجتمع مهمش وشعرت بعدم الاحترام أو الرفض من قبل مقدم الرعاية الصحية في الماضي، فمن المفهوم أنه قد يكون لديك تحفظات بشأن تجربة هذه العلاجات، مع الأخذ في الاعتبار أنك معرض للخطر للغاية عندما تكون تحت تأثير المخدر. يقول الدكتور ويليامز. ستحتاج إلى التأكد من أنك مع شخص يمكنك الوثوق به.

مصادر: