11 أعراض اضطراب ما قبل الحيض المزعج التي يجب عليك ألا تتجاهلها

يشبه اضطراب ما قبل الحيض المزعج الدورة الشهرية المنهكة. يمكن أن تكون أعراض هذه الحالة، المعروفة باسم PMDD باختصار، مشابهة لأعراض الدورة الشهرية (المعروفة أيضًا باسم متلازمة ما قبل الحيض)، ولكن مع اختلاف رئيسي واحد: الأعراض - النفسية والجسدية على حد سواء - لا يمكن السيطرة عليها لدرجة أنها تتداخل فعليًا مع قدرتك على عيش حياتك. حياة.

والفرق الكبير هو الوظيفة، إدوين رافي ، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، طبيبة نفسية في مركز الصحة العقلية للمرأة التابع لمستشفى ماساتشوستس العام، تقول لموقع SelfGrowth. الدورة الشهرية غير مريحة، لكن يمكن للناس التحكم فيها. PMDD لا يمكن التحكم فيه.

يتميز اضطراب ما بعد الحيض (PMDD) بمجموعة متنوعة من التغيرات المزاجية والجسدية الهامة التي تحدث في الأسبوع السابق للدورة الشهرية وتخف بعد بدء الدورة الشهرية. يقول الدكتور رافي إن الخبراء ليسوا متأكدين من أسباب هذه الحالة. من المحتمل أن يكون ذلك بسبب لمجموعة معقدة من العوامل بما في ذلك الوراثة والحساسية غير الطبيعية لمواد مثل ألوبيريجنانولون ويوضح أنه يتم إنتاجه عندما يتحلل هرمون البروجسترون كجزء طبيعي من الدورة الشهرية. قد يؤثر البروجسترون أيضًا على الناقلات العصبية مثل السيروتونين، مما يساعد على تحسين مزاجك.

أصبح اضطراب ما بعد الحيض (PMDD) اضطرابًا نفسيًا رسميًا فقط في عام 2013 مع إصدار أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية. هذا الإصدار، DSM-5، أدرج اضطراب ما بعد الحيض (PMDD) باعتباره اضطرابًا اكتئابيًا، في حين أن الإصدارات السابقة أدرجته على أنه اكتئاب لم يتم تحديده بطريقة أخرى، وفقًا لورقة بحثية عام 2012 في المجلة الأمريكية للطب النفسي . وزعمت الورقة أنه قد ظهرت معلومات كافية عن اضطراب ما قبل الحيض (PMDD) لتبرير تصنيفه رسميًا على أنه اضطراب اكتئابي، وأن القيام بذلك قد يؤدي في النهاية إلى علاجات لمساعدة النساء في الحصول على الراحة من هذه الحالة الفظيعة.

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، لكي يتم تشخيص اضطراب ما بعد الحيض، يجب أن تعاني من خمسة أعراض أو أكثر في غالبية دوراتك الشهرية، حيث تبدأ الأعراض في الأسبوع السابق للدورة وتخف بعد أيام قليلة من وصولها (الأعراض تكون في حدها الأدنى أو غائبة في الأسابيع التالية للدورة الشهرية)، بما في ذلك:

واحد أو أكثر من هذه الأعراض بشكل كبير بما يكفي للتأثير على حياتك:

1. تغيرات المزاج
2. التهيج والغضب أو زيادة طفيفة في الصراعات بين الأشخاص
3. - الشعور بالاكتئاب أو اليأس أو وجود أفكار تحط من قدر الذات
4. القلق أو التوتر

وواحد أو أكثر من هذه الأعراض بشكل كبير بما يكفي للتأثير على حياتك:

5. - قلة الاهتمام بالأشخاص والأنشطة التي تستمتع بها عادةً
6. صعوبة في التركيز
7. التعب أو نقص الطاقة
8. تغيرات في الشهية أو الرغبة الشديدة في تناول طعام معين
9. النعاس المفرط أو الأرق
10. الشعور بالإرهاق أو الخروج عن السيطرة
11. الأعراض الجسدية مثل وجع الثدي أو تورم، أو آلام في المفاصل أو العضلات، أو الشعور بالانتفاخ

سأطلب من المرضى أن يأتوا إلي ويقولوا لي: 'إن اضطراب ما بعد الحيض الخاص بي سيء للغاية، وليس لدي سوى يوم واحد جيد في الشهر'. وبحكم التعريف، لا يمكن أن يكون هذا اضطرابًا ما بعد الحيض. يجب أن يكون لديك تلك النافذة الجيدة، كما تقول ماري جين مينكين، دكتوراه في الطب، وأستاذة طب التوليد وأمراض النساء والعلوم الإنجابية في كلية الطب بجامعة ييل، لموقع SelfGrowth. إذا شعرت أنك تعاني من أعراض اضطراب ما بعد الحيض طوال الشهر، وأن الأمر يزداد سوءًا خلال الدورة الشهرية، فمن المحتمل أنك تتعامل مع هذه الأعراض تفاقم ما قبل الحيض (بي إم إي) بدلاً من ذلك.

يقول الدكتور رافي، بمجرد إجراء التاريخ المناسب، ترى أحيانًا أن الناس يعانون من اكتئاب أو قلق منخفض الدرجة طوال الوقت، لكن دوراتهم تجعلهم أكثر عرضة للخطر. ويعني بالدرجة المنخفضة أن الناس في كثير من الأحيان لا يدركون أن لديهم حالة صحية عقلية يمكن تشخيصها لأنها أصبحت طبيعتهم الجديدة، لذلك عندما تؤدي الدورة الشهرية إلى تفاقم حالتهم الأساسية، فإنهم يعتقدون أنها لا بد من اضطراب ما بعد الحيض. على الرغم من عدم وجود PME في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، إلا أن الخبراء يخبروننا أنه يستحق الاهتمام والعلاج مثل PMDD.

مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية يمكن أن تساعد في تخفيف العديد من أعراض PMDD. يقول الدكتور رافي إن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي الدواء المفضل لدينا لعلاج اضطراب ما بعد الحيض، موضحًا أنه على الرغم من أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يمكن أن تستغرق أكثر من ستة أسابيع لمساعدة شخص يعاني من الاكتئاب الكلاسيكي، إلا أنها يمكن أن تكون فعالة في علاج بعض أعراض اضطراب ما قبل الحيض، مثل التهيج وتقلب المزاج، في مجرد ساعات أو أيام. هذا بسبب أنها تؤثر على المكونات المرتبطة بالبروجستيرون مثل الولوبريجنانولون يشرح الدكتور رافي ذلك بسرعة أكبر بكثير من زيادة مستويات السيروتونين للتخفيف من الاكتئاب.

سيحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الحيض (PMDD) في الواقع فقط إلى تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) كل شهر عندما تبدأ الأعراض لديهم، ثم يتوقفون بمجرد بدء الدورة الشهرية، عندما تميل الأعراض إلى التراجع بشكل طبيعي. يقول الدكتور رافي إن الأشخاص الذين يعانون من PME قد يستفيدون من استخدام SSRIs طوال الشهر، أو حتى زيادة جرعتهم في الوقت الذي يسبق الدورة الشهرية.

يقول الدكتور مينكين إن وسائل منع الحمل الهرمونية يمكن أن تساعد أيضًا في تخفيف أعراض اضطراب ما بعد الحيض لأنها تعمل على استقرار التقلبات الهرمونية، خاصة إذا اتفقت أنت وطبيبك على أنه من المنطقي تخطي أسابيع العلاج الوهمي. (نعم، هذا آمن تمامًا.)

على وجه التحديد، تحديد النسل باستخدام هرمون البروجسترون الاصطناعي المسمى دروسبيرينون، مثل صيف و أبيض ، تمت الموافقة عليها بالفعل من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اضطراب ما بعد الحيض. مثل غيرها من وسائل منع الحمل الهرمونية مجتمعة، فإنها تمنع الحمل عن طريق قمع الإباضة، وتخفيف بطانة الرحم، وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم، وفقا ل مايو كلينيك . إذًا، ما هو الشيء الذي يمكن أن يساعد في علاج اضطراب ما بعد الحيض (PMDD) بالنسبة للدروسبيرينون؟ في حين أن الآلية هنا ليست واضحة تماما، يعتقد الخبراء يقول الدكتور مينكين إن مادة الدروسبيرينون تساعد في تقليل رد فعل الشخص تجاه التغيرات الهرمونية، كما أنها تقلل من احتباس السوائل الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل مثل الانتفاخ، باعتباره مدرًا للبول.

الخبراء هم أيضا استكشاف فكرة علاج PMDD باستخدام الأدوية المعروفة باسم منبهات GnRH (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية)، على الرغم من أن الدكتور رافي يقول إن هذا مخصص للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الحيض المنهك والذي لا ينجح أي شيء آخر. تعمل منبهات GnRH على قمع الإباضة وتحفيز انقطاع الطمث المبكر. لا يزال هناك الكثير مما يجب اكتشافه حول الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة مثل انخفاض كثافة العظام ولهذا السبب لا يوصى بهذا في كثير من الأحيان لعلاج اضطراب ما بعد الحيض، كما يقول الدكتور رافي.

يقول الدكتور رافي إنه قد يكون من المفيد أن تحضري معك مخططات الحالة المزاجية التي توضح كيف تقلبت الأعراض لديك بناءً على دوراتك الشهرية. سواء كنتِ تعانين من اضطراب ما قبل الحيض الحقيقي أو اضطراب اكتئابي يتفاقم بسبب الدورة الشهرية، يجب على طبيبك التحقق من الأعراض الخاصة بك والمساعدة في تحديد أفضل علاج لك.

يقول الدكتور مينكين: لا أستطيع أن أفكر في أي شخص اعتنيت به مع اضطراب ما بعد الحيض ولم يحصل على راحة من شيء ما.

متعلق ب:

• يشرح لك قسم أمراض النساء والتوليد تلك الأشياء الموجودة في ملابسك الداخلية في نهاية اليوم
• 11 نصيحة للصحة المهبلية يقدمها أخصائيو أمراض النساء والتوليد لمرضاهم
• هل يمكنني حقًا عدم النوم باستخدام السدادة أثناء الدورة الشهرية؟