في مؤتمر صحفي بالبيت الأبيض في 22 سبتمبر، ادعى الرئيس ترامب أن استخدام عقار الاسيتامينوفين (المعروف أيضًا باسم تايلينول) أثناء الحمل يمكن أن يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. توحد على الرغم من وجودها لا أدلة جديدة على هذا والعديد من الأبحاث التي تشير إلى عكس ذلك.
وذهب ترامب إلى حد القول إنه إذا كنتِ حاملاً في الوضع المثالي، فلا تتناولينه على الإطلاق إلا في حالات الحمى الشديدة للغاية عندما تشعرين أنك لا تستطيعين تحمله قبل أن تضاعفي مرة أخرى أنه يجب عليك أن تقاتلي بشدة حتى لا تأخذيه. هذه التوصية تتعارض مع المبادئ التوجيهية الصادرة عن المنظمات الطبية الكبرى بما في ذلك الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) - الذي أصدر أ إفادة أمس يؤكد من جديد سلامة وفوائد استخدام تايلينول في الحمل – و جمعية طب الأم والجنين وكلاهما يدعم على نطاق واسع استخدام الدواء أثناء الحمل. (كما فعل مسؤولو الصحة من جميع أنحاء العالم تم دفعه للخلف بشأن إعلان ترامب في اليوم الماضي.)
لكن المشكلة لا تكمن فقط في أن توصية ترامب تفتقر إلى الدعم العلمي. كما يهدد بخلع الطاولة أعزب خيار آمن للنساء الحوامل للألم والحمى. وعلى عكس تصريح ترامب بأنه ليس هناك جانب سلبي في عدم تناوله، قال العديد من النساء والخبراء في طب الجنين للأمهات لـ SELF إن إخبار النساء الحوامل بالعضلات من خلال الألم والحمى يخاطر بضرر جسدي ونفسي لهن ولأطفالهن.
لا يوجد بحث يثبت أن تايلينول يسبب مرض التوحد.
تركز الكثير من الضجة الأخيرة حول هذا الموضوع على تحليل نشر في أغسطس حيث قام الباحثون بمراجعة 46 دراسة موجودة حول استخدام عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل واضطرابات النمو العصبي (مثل التوحد والتوحد). اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ) ثمانية منهم فقط تناولوا مرض التوحد على وجه التحديد. (لم يجروا أبحاثهم الخاصة أو يقدموا بيانات جديدة حول هذا الموضوع.) بشكل عام، توصلوا إلى أن الأدلة تشير إلى وجود علاقة محتملة بين استخدام عقار الاسيتامينوفين قبل الولادة والتوحد. ولكن كما لاحظوا أيضًا في المراجعة، فإن هذا لا يعني بالضرورة أن أحدهما يسبب الآخر.
وقد أوضح المؤلف الأول للدراسة ديدييه برادا، دكتوراه في الطب، وهو عالم وبائيات في جبل سيناء، منذ ذلك الحين نيويورك تايمز أننا لا نستطيع الإجابة على سؤال حول العلاقة السببية بالمقارنة مع مبيعات الآيس كريم والجريمة: كلاهما يرتفع في الصيف ولكن هذا لا يعني أن استهلاك الآيس كريم يؤدي إلى الجريمة. هنا الطقس الحار هو المتغير المربك الذي يؤدي إلى كلتا النتيجتين. وقد يكون هناك مجموعة من الإرباكات المماثلة التي تساهم في استخدام تايلينول أثناء الحمل و تطور مرض التوحد.
الأمهات اللاتي يتناولن تايلينول غالبًا ما يفعلن ذلك لأنهن يعانين من الحمى على سبيل المثال بسبب عدوى أو يعانين من ألم بسبب حالات ومضاعفات أخرى وربما حتى الإجهاد - وكل هذه الأمور بحد ذاتها تزيد من مخاطر النمو سورة علوان ماجستير دكتوراه عالم أوبئة مقيم في كولومبيا البريطانية والمدير التنفيذي للمنظمة غير الربحية جمعية PEAR-Net (شبكة الدفاع عن الحمل والأبحاث) تقول لـ SELF.
حديثة دراسة سويدية كبيرة تم تصميمه بشكل فريد لتجاوز تلك الضوضاء من خلال مقارنة الأشقاء حيث تعرض أحدهم للأسيتامينوفين في الرحم والآخر لم يتعرض له. لاكي سيخون إم دي طبيب غدد صماء إنجابي معتمد من البورد المزدوج وطبيب أمراض النساء والتوليد في RMA في نيويورك ومؤلف دليل الخصوبة البيضة المحظوظةخاصة عند النساء - بالإضافة إلى مزيج من العوامل الوراثية والبيئية.
إن تقييد استخدام مسكن الألم الآمن أثناء الحمل قد يؤدي إلى معاناة غير ضرورية وتلف الجنين.
إن المعاناة من الحمى أو الألم أثناء الحمل ليست مجرد طريقة رهيبة للوجود ( الحمل صعب بما فيه الكفاية على الجسم كما هو)؛ يمكن أن تكون خطيرة بشكل فعال. على سبيل المثال، يؤدي ترك الحمى المشتعلة خاصة في بداية الحمل إلى زيادة خطر تشوه الجنين وفقدان الحمل فيرونيكا جيليسبي بيل إم دي ماس يقول طبيب أمراض النساء والتوليد المعتمد من مجلس الإدارة في لويزيانا ونائب رئيس لجنة إرشادات الممارسة السريرية التابعة لـ ACOG – طب التوليد لـ SELF. تؤكد الدكتورة جيليسبي بيل أن بطانية التبريد أو الدش البارد لن يخفض درجة حرارتك الداخلية أو يحمي الجنين من الحرارة.
ألم غير معالج ليست ضارة سواء. يشير الدكتور جيليسبي بيل والدكتور سيخون إلى كيفية رفع ضغط الدم لديك وزيادة هرمونات التوتر مثل الكورتيزول والتي يمكن أن تهدد نمو الجنين الصحي وقد تزيد من خطر الولادة المبكرة. ويتحدث عن ضغط الدم إحدى العلامات الرئيسية لتسمم الحمل - الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم أثناء أو بعد الحمل - هو صداع لا يريحه الدكتور جيليسبي بيل من تايلينول. لذا، إذا نصحت النساء الحوامل بالابتعاد عن الدواء، فإن ذلك يزيد من خطر إغفال الأطباء لحالات تسمم الحمل التي لم يتم تشخيصها بالفعل - ويمكن أن تحد من نمو الجنين مما يزيد من خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة بالإضافة إلى مجموعة من الحالات الصحية للطفل بما في ذلك. تلك العصبية (مثل نعم التوحد).
هل يجب على الحامل اختيار آخر مسكنات الألم أو مخفضات الحمى التي تصرف بدون وصفة طبية - والتي لا ينصح بها أثناء الحمل - يمكن أن تكون النتائج سيئة بنفس القدر إن لم تكن أسوأ من الاستمرار دون علاج. وقد وثق كل واحد منهم آثارًا ضارة: يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل أدفيل وأليف) أن تزيد من خطر الإجهاض في بداية الحمل ثم تتداخل لاحقًا مع نمو قلب الطفل وكليتيه. والأسبرين، رغم استخدامه أحيانًا بجرعات منخفضة في الثلث الثاني من الحمل، بالنسبة لأولئك المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل، يمكن أن يشكل خطرًا. نزيف خطر في الأشهر الثلاثة الأولى يلاحظ الدكتور جيليسبي بيل. (أما بالنسبة لخيارات الوصفات الطبية؟ فإن استخدام المواد الأفيونية في حالات معينة أثناء الحمل يأتي مع خطر الاعتماد عليها وكذلك الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة وتأثيرات تنموية طويلة المدى، كما يقول الدكتور جيليسبي بيل، ناهيك عن أنها لا تعمل في علاج الحمى.)
ولهذا السبب يظل تايلينول - الذي يلاحظ الدكتور سيخون أنه يتم استقلابه بشكل مختلف [من مسكنات الألم الأخرى] ولا يؤثر على الدورة الدموية للجنين - هو توصية الخط الأول للألم والحمى أثناء الحمل. حتى أن الاستنتاج الذي توصل إليه التحليل الأخير يوصي باستخدام عقار الاسيتامينوفين بحكمة - أقل جرعة فعالة وأقصر مدة مقابل قيود واسعة النطاق. لا ينبغي تفسير هذا على أنه دليل على المخاطر. تشير الدكتورة علوان إلى أنه يعكس نفس التوجيهات التي قدمتها ACOG منذ فترة طويلة والتي تنطبق حقًا على أي دواء في أي وقت، حيث تقول: استخدمه بالطريقة التي يُشار إليها بها وليس أبعد من ذلك.
إن إلقاء اللوم على تايلينول في مرض التوحد يضع الحالة بشكل خاطئ على أنها مشكلة، ويفرض ذنبًا غير عادل على الأمهات.
أشار ترامب طوال إعلانه إلى مرض التوحد باعتباره أزمة فظيعة وأزمة فظيعة ومشكلة خطيرة ووباء من بين تسميات سلبية أخرى. هذا النوع من اللغة قادر على اعتبار الأشخاص المصابين بالتوحد مرضًا ويوحي بالحاجة إلى علاجه أو القضاء عليه. إنه وصمة عار، وهذا ليس صحيحًا كما يقول الدكتور علوان. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالتوحد، لا تمثل هذه الحالة مشكلة على الإطلاق، ولكنها مجرد طريقة مختلفة لرؤية العالم.
وفي الوقت نفسه، فإن تحديد استخدام تايلينول أثناء الحمل باعتباره السبب وراء هذه الأزمة يلقي بأمهات الأطفال المصابين بالتوحد تحت الحافلة. لقد تحدثت إلى نساء لديهن أطفال مصابون بالتوحد ويتحملن عبئًا ثقيلًا من اللوم الذاتي - أخبرنني أنهن يعيدن كل خيار اتخذنه أثناء الحمل. يقول الدكتور علوان. الاقتراح بأنهم إذا تناولوا تايلينول أثناء الحمل هم يقول الدكتور جيليسبي بيل إن السبب وراء إصابة طفلهم بالتوحد يمكن أن يكون له تأثير نفسي كبير. لا ينبغي لأي امرأة أن تعاني من الشعور بالذنب الذي يمكن أن ينجم عن ذلك عندما لا تتوفر لدينا البيانات لإظهار ذلك. يشير العلم بأغلبية ساحقة إلى أن مرض التوحد له جذور وراثية قوية ويمكن أن يتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل وليس بقرار واحد أو دواء واحد، كما يقول الدكتور علوان.
من المؤكد أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم هذه العوامل والدور المحتمل للتعرض أثناء الحمل - لصالح كل من الأشخاص المصابين بالتوحد والنساء الحوامل. وهذا شيء وعد به ترامب (على الرغم من ذلك). تخفيضات التمويل قد يوحي بغير ذلك).
متعلق ب:
- 11 حالة صحية يجب أن تعرفها إذا كنتِ سوداء اللون وحامل
- ما هي القواعد الغذائية أثناء الحمل التي تستحق الاهتمام بها؟
- أنا امرأة مخطوبة تبلغ من العمر 30 عامًا - ولا شيء في "مكافأة الطفل" K يجعلني أرغب في إنجاب طفل
احصل على المزيد من صحافة الخدمة الرائعة التي تقدمها SELF والتي يتم تسليمها مباشرة إلى بريدك الوارد .
