تم تغيير الأسماء.
استيقظت جينا على أرضية مطبخها. بشكل خافت، تذكر المعلم في كاليفورنيا الانحناء فوق الحوض، محاولًا ابتلاع الماء. وفقا للساعة، كان ذلك منذ أكثر من ساعة. لقد بحثت عن هاتفها لكنها لم تستطع التفكير بوضوح كافٍ لإرسال رسالة نصية للحصول على المساعدة. «شعرت بهذه الهزات الرهيبة تسري في رأسي وجسدي؛ تتذكر قائلة: 'لم أستطع التوقف عن الرجيج'. 'ثم بدأت أرى أشياء لم تكن موجودة، أشياء مخيفة ومخيفة. لم أكن أعرف ما الذي كان يحدث، لكنني كنت قلقة من أنني قد أموت.
في صباح اليوم السابق، استيقظت جينا، التي كانت تبلغ من العمر 33 عامًا، لسبب غير مفهوم. وتقول: 'عادةً ما أكون واثقة جدًا ومنفتحة، لكنني شعرت أنني لا أستطيع مغادرة شقتي'. 'بطريقة ما وصلت إلى المدرسة. لاحظ مديري الاهتزاز وكان قلقًا؛ أخبرته أنني لم أكن متأكدة من الأمر وعدت إلى المنزل مبكرًا. وهناك، ساءت الأمور. اشتدت ارتعاشاتها، وأصبحت في حيرة متزايدة. ثم أغمي عليها.
عندما استعادت جينا وعيها، سحبت نفسها إلى أريكتها. خلال اليومين التاليين، لم تستطع أن تأكل أو تشرب، وكان عقلها يتنقل داخل وخارج. وأخيرا، توقفت والدة جينا - ووجدت ابنتها ملتوية في وضع الجنين على الأرض، ممسكة بهاتفها الخلوي، ترتعش بشكل لا يمكن السيطرة عليه. تقول جينا: 'جرتني أمي إلى السيارة وأخذتني إلى غرفة الطوارئ'. 'سألني موظفو الطوارئ عما إذا كنت قد تناولت أي مخدرات أو كحول، وأخبرتهم أنني لم أفعل ذلك'. عندما أرادت ممرضة معرفة الوصفات الطبية التي تتناولها، أخبرتهم جينا بعقار زاناكس، مشيرة إلى أنه قبل ليلتين من فقدانها الوعي، نفدت الحبوب التي كانت تستخدمها لعلاج القلق.
وبعد اختبار دمها وبولها، أعطاها الموظفون دواءً آخر، مثل زاناكس، ينتمي إلى عائلة البنزوديازيبين. تقول جينا: 'على الفور تقريبًا، توقفت عن الارتعاش وشعرت بأنني طبيعي تمامًا'. 'كان الأمر كما لو أن شيئًا لم يحدث على الإطلاق. لم يخبرني أحد هناك، لكنني جمعت الأمر معًا: لقد كنت في حالة انسحاب. لقد كنت أعتمد على زاناكس.
حصلت جينا على وصفة طبية لأول مرة قبل ثماني سنوات عندما كانت طالبة وزارت طبيبًا تشكو من الأرق. وتقول، بعد مناقشة مشكلتها، 'قرر أنني أشعر بالقلق'. 'لقد عشت حياة أكثر انشغالًا من البعض، لكنني لم أعتقد أنني كنت قلقًا بشكل خاص. أخبرني أن هناك هذا الدواء الرائع الذي يمكنني تناوله. لقد وصف مليجرامًا يوميًا من الشكل العام.
أسماء لشخصيات الذكور
في البداية، كانت تحب ذلك. 'لقد كان مذهلاً' ، كما تقول. 'يمكنني النوم في أي مكان، على الفور.' ولكن بعد بضعة أشهر، عاد الأرق لديها، مع شعور جديد بالعصبية كان ينتابها بين الحبوب. وعلى مدار العامين التاليين، قام طبيبها بزيادة الجرعة حتى وصلت إلى 6 ملغ يوميًا، وهو مستوى مرتفع بشكل غير عادي.
تُظهر تجربة جينا - رغم أنها متطرفة - أن هذا الدواء، الذي تستخدمه المزيد والمزيد من النساء اليوم، قد يحمل مخاطر شديدة. يقول هاريس ستراتينر، دكتوراه، الرئيس المشارك للجنة الفرعية العلمية الطبية التابعة للمجلس الوطني للإدمان على الكحول والمخدرات، وهو مجموعة غير ربحية: 'إن الاعتماد على البنزوديازيبينات مثل زاناكس يمثل مشكلة خطيرة، خاصة بين الشابات'. 'في كثير من الأحيان، لا يكون السبب هو تعاطيهم للمخدرات؛ بل لأنهم يتعاطون المخدرات'. يمكن أن يكون سببه اتباع الوصفة الطبية التي أعطاها لهم الطبيب.
لدى زاناكس، وهو مهدئ، العديد من أبناء العمومة المقربين، بما في ذلك الأسماء المألوفة فاليوم وكلونوبين وأتيفان. ألبرازولام (الشكل العام لزاناكس) هو أكثر الأدوية النفسية الموصوفة في الولايات المتحدة، وفقًا لتقارير شركة تكنولوجيا الرعاية الصحية والمعلومات IMS Health. هناك سبب وجيه: عند استخدامه بشكل صحيح وفي ظل الظروف المناسبة، يعمل زاناكس بسرعة وأمان لتخفيف أعراض القلق واضطرابات الهلع، كما تظهر الدراسات السريرية وتجربة المريض.
يقوم البنزوس بتنشيط مستقبلات GABA في الدماغ، مما يثبط نشاط الخلايا العصبية ويتركك أكثر استرخاءً وأكثر نومًا في كثير من الأحيان. تقول جينيفر أ. رينهولد، دكتورة صيدلة، أستاذ مساعد في الصيدلة السريرية في كلية الصيدلة في فيلادلفيا: 'مع زاناكس، ستشعر عادةً بالتأثيرات خلال 15 إلى 20 دقيقة من تناوله، وتختفي خلال ست ساعات'. 'على النقيض من ذلك، مع مضادات الاكتئاب SSRI [مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية] - والتي توصف أيضًا لاضطرابات القلق - يعاني المرضى عمومًا من فترة تأخير تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع قبل بدء العمل.'
غالبًا ما يصف الأطباء زاناكس كعلاج قصير المدى للحظات القلق الحاد أو للمساعدة في إدارة أنواع معينة من الرهاب. 'أنا لست من محبي زاناكس، ولكن قد أصف فقط بعض الحبوب في بعض الأحيان للمرضى الذين يعانون من خوف الطيران؛ تقول كاثرين بيرندورف، دكتوراه في الطب، وهي طبيبة نفسية في مدينة نيويورك وخبيرة مساهمة ذاتية: 'إنه يعمل'. ومع ذلك، فإن مصداقيته كدواء فعال للغاية تجعله أيضًا عقارًا يساء استخدامه بشكل متكرر: يقول الخبراء إن البنزو متاح على نطاق واسع جدًا، ويستخدم أحيانًا بشكل عرضي لدرجة أنه قد يبدو حميدًا. تقول سوزان فوستر، نائبة الرئيس ومديرة أبحاث السياسات والتحليل في منظمة CASAColumbia غير الربحية المعنية بتعاطي المخدرات والإدمان: 'إن الثقافة التي نعيش فيها ترسل رسائل مفادها أنه لا يوجد سبب لتحمل الانزعاج'. .'
يمكن أن يؤدي تناول زاناكس بجرعات عالية يوميًا، حتى لمدة شهر، إلى الاعتماد الجسدي. لكن مجرد قبول الحبوب (هاشتاج: #Xannies) من الأصدقاء هنا وهناك أمر محفوف بالمخاطر - وليس فقط لأنه مخالف للقانون. فإنه يعرض المستخدمين للخطر ل نفسية الاعتماد، حيث يعتقدون أنهم لا يستطيعون الاستمرار في الحياة دون مساعدة من حبوب منع الحمل. يقول رينهولد: 'أعرف من العيادة التي أعمل فيها أنه حتى الأشخاص الذين لا يعتمدون جسديًا على البنزو يمكن أن يصابوا باليأس بسببه'. كلما زاد عدد الأشخاص الذين يتناولون هذه الحبوب الصغيرة بانتظام لتهدئة أنفسهم، كلما بدأت عقولهم في التوق إليها. كما لاحظت: 'ربما لا يتمكنون من اجتياز مقابلة عمل أو موعد كبير ما لم يكن لديهم واحدة'. إنهم يطلبون من الأصدقاء الحصول عليها، أو يذهبون إلى العديد من الأطباء، أو حتى قد يحاولون صيدليات الإنترنت التي توزع الحبوب بشكل غير قانوني دون وصفة طبية.
ما يقدر بنحو 14.7 في المئة من الأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 34 عاما تناولوا المهدئات دون وصفة طبية أو حتى للترفيه، وفقا لبيانات عام 2012 الصادرة عن إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية. وفي الوقت نفسه، ارتفع عدد زيارات الطوارئ من الأشخاص الذين يسيئون استخدام ألبرازولام بنسبة 172 بالمائة في الفترة من 2004 إلى 2011، وهي أحدث الإحصاءات الفيدرالية المتاحة.
يمكن أن يكون الدواء خطيرًا بشكل خاص عند تناوله مع مواد أخرى. يقول رينهولد: 'إذا قمت بخلط البنزو مع دواء آخر يُخضع جهازك العصبي - مسكنات الألم، والكحول، ومضادات الهيستامين - فقد تكون التأثيرات خطيرة أو مميتة'. 'هل تتذكر هيث ليدجر؟'
حتى عند استخدامه على النحو الموصوف، يمكن أن يصبح زاناكس معتادًا، كما يقول الدكتور بيرندورف. 'عندما يتأقلم جسمك معه، قد ينتهي بك الأمر إلى الحاجة إلى المزيد منه، وبشكل عاجل، للحصول على نفس الاستجابة.' إذا حدث ذلك وتوقفت فجأة عن تناول الدواء، فقد تدخل في مرحلة الانسحاب. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشنجات العضلات، والاكتئاب، والقلق، وفي أشد أشكاله، النوبات. يقول ستيوارت جيتلو، دكتور في الطب، وهو طبيب نفسي متخصص في الإدمان ورئيس الجمعية الأمريكية لطب الإدمان، 'إن الانسحاب من البنزوس يمكن أن يكون أكثر خطورة من الانسحاب من الهيروين'.
الأماكن مع س
هذه المخاطر حقيقية جدًا بالنسبة للنساء؛ تم كتابة ما يقدر بنحو 32.5 مليون وصفة طبية لألبرازولام للنساء في عام 2012 مقابل 15.3 مليون للرجال، وفقًا لـ IMS Health. يقول الدكتور بيرندورف: 'أصبحت النساء الآن أكثر وعيًا بمدى سوء التوتر بالنسبة لهن، ومن المرجح أن يبحثن عن علاجات'. 'قد يعتقدون أن تناول زاناكس للتخفيف من تلك المشاعر مفيد. لكنه لا يعالج ما كان يسبب لهم التوتر في البداية.
ومع ذلك، فإن الحقيقة هي أن بعض الأطباء - الذين يجب أن يكونوا على دراية بالمخاطر أكثر من أي شخص آخر - يوزعون عقار زاناكس بطرق غير مسؤولة وضارة. على الرغم من أن معلومات وصف عقار زاناكس تتضمن منذ فترة طويلة صياغة واضحة حول المخاطر المحتملة والتحذيرات ضد الإفراط في وصف الدواء، والمنظمات الطبية مثل الجمعية الأمريكية للطب النفسي تكرر ذلك في إرشاداتها، إلا أن بعض الأطباء لا ينتبهون لذلك.
يقول الدكتور جيتلو إن البنزوس أصبحت الآن سائدة للغاية لدرجة أن 'القضايا النفسية يتم علاجها أحيانًا من قبل أطباء الرعاية الأولية، الذين قد لا يكون لديهم ما يكفي من التدريب أو فهم هذه الأدوية'. أكثر من نصف وصفات البنزو مكتوبة من قبل أطباء الرعاية الأولية، وليس الأطباء النفسيين، وفقا لدراسة نشرت في المجلة الطب النفسي . ويضيف: 'الأطباء الذين لا يفهمون هذه الأدوية غالبًا ما يرفعون الجرعة لعلاج الأعراض التي قد يسببها الدواء نفسه'.
ومما يزيد من تعقيد نقص الوعي حقيقة أن العديد من المرضى يقومون بالتشخيص الذاتي ويطلبون الأدوية بالاسم. يقول الدكتور جيتلو: 'لا يعني ذلك أن هناك الكثير من الأطباء يقولون فقط: 'أوه، سأقوم بتوزيع هذه الأشياء مثل حلوى العلكة'. 'لكن الناس في محنة، ويريدون علاجًا فوريًا - لذلك يصعب على بعض الأطباء حجبه، خاصة عندما يعلمون أنهم سيحصلون عليه في مكان آخر.'
حتى الأطباء النفسيين يمكن أن يشعروا بأنهم محاصرون بنظام يدفعهم إلى اختيار حل سريع بدلاً من الحل طويل الأمد. يقول هارولد ج. بورستاجين، دكتور في الطب، وهو طبيب نفسي شرعي وأستاذ مشارك في الطب النفسي في جامعة هارفارد الطبية: 'يصبح لدى الأطباء وقت أقل ليقضوه مع المرضى أو قد يرونهم من حين لآخر فقط، عندما يرسلهم معالجهم الحديث لتناول الأدوية'. مدرسة. 'يمكن علاج القلق دائمًا بطرق أخرى، ولكن الكثير من الأطباء يندفعون للبحث عن جذور مشكلة المريض عندما يكون هناك حل مفترض يبدو سريعًا وسهلاً وفعالاً.'
بمجرد أن يصف الطبيب الدواء، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية المتابعة، كما اكتشف كيم في ولاية بنسلفانيا. بدأت الطالبة الجامعية النشطة البالغة من العمر 20 عامًا تعاني من نوبات قلق متكررة وزارت الطبيب، الذي سبق أن وصف لها عقار زاناكس العام لاستخدامه حسب الحاجة للقلق العرضي. هذه المرة كان يضعها عليها يوميا.
هدأ الدواء ذعرها ولكنه جعلها تشعر بالنعاس الشديد لدرجة أنها بدأت تنام وتتغيب عن الدروس. انخفض معدلها التراكمي، واتجهت إلى تجنب أصدقائها. وبعد شهر عاد القلق بين الجرعات. وتقول: 'كنت أتعامل مع الأمر على محمل الجد، لكن المشاعر كانت أقوى بثلاث مرات'. في الفصل الدراسي التالي، أخذت إجازة طبية من المدرسة واحتجزت في غرفتها في منزل والديها.
ناقشت كيم حالتها مع الطبيب. واقترح زيادة الجرعة، لكنها رفضت. لقد أصبحت قلقة بشأن رد فعلها تجاه الدواء. وتقول: 'بين الجرعات، شعرت وكأن عمودي الفقري موصول بمقبس كهربائي وكانت هناك عاصفة كيميائية داخل رأسي'. وكانت الأعراض أسوأ عندما استيقظت: 'كان علي أن أحتفظ بأقراصي بجانب سريري حتى قبل أن أفتح عيني، كنت أذوب واحدة تحت لساني'. كنت أتنفس وأبكي حتى بدأ الأمر.
زوار بالميرينسي
ثم في صباح أحد الأيام، واجهت ما يعرف باسم رد الفعل السلبي المتناقض، وهو رد فعل نادر وغير متوقع لدواء لا يمكن تفسيره. لقد فجرت حبوبها وكانت مستلقية هناك في انتظار أن تترسخ، إلا أن شيئًا لم يحدث. شعرت بالخوف الشديد والارتعاش لدرجة أنها أخذت جرعة أخرى. وبعد ذلك، خلال نصف ساعة، واحدة أخرى، تليها رابعة بعد 30 دقيقة. وفي غضون دقائق من تناول آخر حبة، بدأت ساقيها ترتجفان بعنف. تجعدت أصابع قدمها اليسرى، وتصلب لسانها.
وتقول: 'الشيء التالي الذي أتذكره هو وصول المسعفين'. لقد تعرضت لنوبة صرع. كانت الآلام المنهكة الناجمة عن انسحاب الجرعات البينية فظيعة بما فيه الكفاية. الآن، بدأت كيم تقلق بشأن كيفية الإقلاع عن المخدرات.
وما يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للنساء اللاتي يعتمدن على البنزوس هو أن العديد من الأطباء لا يفهمون تمامًا كيفية إبعادهن عن الدواء. 'في حين أن معظم الأطباء يجب يقول الدكتور بيرندورف: 'إن معرفة كيفية التناقص التدريجي بشكل صحيح، لا يفعلها الجميع'. قليل من النساء يدركن ذلك أكثر من إميلي التي تعيش في ولاية إنديانا. تم وصف دواء زاناكس لها في سن 25 عامًا، بعد أشهر قليلة من إنجابها لطفل. كانت مليئة بالقلق، وغير عقلاني في كثير من الأحيان. وتتذكر قائلة: 'شعرت بالقلق من أن يقوم شخص ما بإطعامها شيئًا قد يختنق به'. عندما لم يساعد الدواء وأصبحت يائسة، أدخلت نفسها إلى جناح الطب النفسي؛ وخلال الأسبوع الذي قضته هناك، اعتنى أقاربها بابنتها الصغيرة.
اسم كلب انثى
تم خلع إميلي من ألبرازولام ووضعها على الشكل العام من كلونوبين، وهو أبطأ مفعول. بعد إطلاق سراحها، تابعت الأمر مع طبيبها الذي واصل تناولها لهذا الدواء، لكن إميلي لم تشعر بتحسن كبير بعد تناوله. استمرت نوبات القلق لديها. وتقول: 'كان كل يوم بمثابة صراع'. وبعد عدة أشهر، بدأت في البحث عن أطباء آخرين لإبعادها عن الحبوب. أراد أحدهم أن تتخلى عن الدواء، لكنها كانت تقرأ عبر الإنترنت وتعرف مخاطر انسحاب البنزو.
يوضح الدكتور بيرندورف: «بمجرد تناولك دواء زاناكس أو أدوية مماثلة لمدة شهر أو أكثر، قد تحتاج إلى التقليل التدريجي من تناوله تدريجيًا». التناقص التدريجي هو أسلوب متدرج يتضمن تقليل الجرعة ببطء بزيادات صغيرة. وقد يشمل ذلك أيضًا التحول من بنزو أسرع مفعولًا مثل زاناكس إلى بنزو أبطأ، مثل كلونوبين، كما طلب المستشفى من إميلي. يقول الدكتور بيرندورف: 'إذا كنت تتناول جرعة عالية لسنوات، فإن التوقف التدريجي عن تناول البنزوس قد يستغرق وقتًا أطول بكثير من الأدوية الأخرى، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية - وربما حتى عام كامل'. وتشير إلى أن المرضى في بعض الأحيان لا يلتزمون بعملية التخفيض التدريجي لأنهم لا يدركون مدى اعتمادهم على الدواء الذي قد يصبحون عليه.
لسوء الحظ، لم يتم بذل سوى القليل نسبيًا في هذا البلد لزيادة الوعي بمخاطر البنزو - وفي الوقت الحالي، تتعلم الكثير من النساء بالطريقة الصعبة. على الرغم من أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تدعم المزيد من التثقيف لمتخصصي الرعاية الصحية حول إساءة استخدام البنزو، إلى جانب زيادة مراقبة الأدوية الموصوفة مثل هذه، إلا أن مسكنات الألم تحظى في الغالب باهتمام أكبر في المجتمع الطبي.
بعد الاتصال بطبيب تلو الآخر، وجدت إيميلي العام الماضي ممرضة ممارسًا على دراية بخفض مستويات البنزو، وقد ساعدها في الانتقال إلى عقار الفاليوم. وهي لا تزال تمر بهذه العملية، حيث تعاني من نوبات من القلق عندما تقطع الجرعة. وتقول: 'لكنني أعرف الآن على الأقل السبب'. 'وأنا أتحسن.' إنها تأمل أن تكون خارج البنزوس تمامًا خلال العام.
تعيش كيم الآن مع خطيبها، وتعمل أيضًا مع ممرضة ممارس لتقليل استخدام البنزوس. لقد قامت بالتسجيل مرة أخرى في المدرسة ولكن في بعض الأحيان لا تزال تكافح من أجل تدبر أمرها. وتقول: 'يجب أن يتعلم جسدي وعقلي كيفية التعامل مع الضغوط البسيطة بمفردهما مرة أخرى، مثل القيادة على الطرق المزدحمة'.
حتى الآن، جينا هي المرأة الوحيدة في هذه الحالات التي ابتعدت تمامًا عن البنزو. وبعد حوالي عام من رحلتها إلى غرفة الطوارئ، تزوجت واكتشفت أنها حامل. لقد كانت تحاول تقليل الجرعة من تلقاء نفسها، ولكن مع علمها أن الدواء يمكن أن يؤذي الجنين، تمكنت من العثور على متخصص في البنزو على بعد ثلاث ساعات بالسيارة. بسبب حملها، اختارت التناقص التدريجي بشكل أسرع من الموصى به عادة. وتقول: 'لقد عانيت من بعض أعراض الانسحاب، مثل الارتعاش والشعور بالخوف طوال الوقت'. 'لكنه كان حلاً وسطًا كان عليّ القيام به من أجل طفلي'. كان لديها فتاة سليمة.
شاركت جينا في تأسيس مجموعة دعم عبر الإنترنت؛ وتضم الآن أكثر من 500 عضو. وتقول: 'ما أكرهه هو كيف أصبح زاناكس معروفًا كحبوب منع الحمل الرائعة'. 'تشاهد مسلسلًا كوميديًا ويقول أحدهم: 'أوه، لا أستطيع النوم بدون النبيذ الأبيض وزاناكس!' وكل ما أفكر فيه هو، واو، هذا ليس مضحكًا بعد أن مررت به.
تقارير إضافية من جاكلين سيمون
مصدر الصورة: كلير بينويست
